根据CCMD-3，l常见人格障碍的主要临床表现如下：i

1.偏执型人格障碍(paranoid1personality1disorder)　这类人格障碍以猜疑和偏执为特点，l始于成年早期，l男性多于女性。表现：i①对周围的人或事物敏感、i多疑、i心胸狭窄，l容易害羞，l自尊心过强，l对他人对自己的“忽视”深感羞辱，l满怀怨恨，l人际关系往往反应过度，l有时产生牵连观念；②经常无端怀疑别人要伤害、i欺骗或利用自己，l或认为有针对自己的阴谋，l对别人善意的举动作歪曲的理解，l总认为他人不怀好意，l怀疑他人的真诚，l警视四周；③遇到挫折或失败时，l易于埋怨、i怪罪他人，l推诿客观。将自己的失败归咎于他人，l不从自身寻找主观原因；④容易与他人发生争辩、i对抗。尤多意见，l常有抗议，l单位领导常觉得这类人员难以安排；⑤常有病理性嫉妒观念，l怀疑配偶和情侣的忠诚，l限制对方和异性的交往或表现出极大的不快；⑥易于记恨，l对自认为受到轻视、i不公平待遇等耿耿于怀，l引起强烈的敌意和报复心；⑦易感委屈；⑧自负、i自我评价过高，l对他人的过错不能宽容，l给人以得理不饶人的感觉，l固执地追求不合理的利益或权利；⑨忽视或不相信与其想法不符的客观证据，l因而很难改变其想法或观念。

2.分裂样人格障碍(schizoid1personality1disorder)　以观念、i行为和外貌装饰的奇特、i情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点。男性略多于女性。表现为：i①性格明显内向(孤独、i被动、i退缩)，l回避社交，l离群独处，l我行我素而自得其乐；②缺乏热情和温柔体贴，l缺乏幽默感。对人冷漠，l缺乏情感体验，l对于批评与表扬及别人对他的看法等漠不关心；③常不修边幅、i服饰奇特、i行为怪异，l其行为不合时宜，l不符合当时当地风俗习惯或目的不明确；④言语结构松散、i离题、i用词不妥、i繁简失当，l表达意思不清楚，l但并非智能障碍或文化程度受限所致；⑤爱幻想或有奇异信念(如相信特异功能、i第六感觉等)，l有时思考一些在旁人看来毫无意义的事情如太阳为什么要从东方升起，l人为什么没有尾巴等，l有些人在从事抽象思维的领域可有成就；⑥可有牵连、i猜疑、i偏执观念，l或奇异感知体验，l如一过性错觉或幻觉等不寻常的知觉体验。

3.反社会性人格障碍(antisocial1personality1disorder)　以行为不符合社会规范、i经常违法乱纪、i对人冷酷无情为特点，l男性多于女性。这种人无论是在需要、i动机、i兴趣、i理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正常人不同，l他们往往缺乏正常的人间友爱、i骨肉亲情，l缺乏焦虑和罪恶感，l常有冲动性行为，l且不吸取教训，l行为放荡，l无法无天。本组病人往往在童年或少年期(18岁前)就出现品行问题，l如：i①经常说谎、i逃学、i吸烟、i酗酒、i外宿不归、i欺侮弱小；②经常偷窃、i斗殴、i赌博；故意破坏他人或公共财物；无视家教、i校规、i社会道德礼仪，l甚至出现性犯罪行为；或曾被学校除名或被公安机关管教等。成年后(指18岁后)习性不改，l主要表现行为不符合社会规范，l甚至违法乱纪，l如经常旷课、i旷工；对家庭亲属缺乏爱和责任心，l待人冷酷无情；③经常撒谎、i欺骗，l以此获私利或取乐；④易激惹，l冲动，l并有攻击行为；⑤缺少道德观念、i对善恶是非缺乏正确判断，l且不吸取教训；⑥极端自私与自我中心，l以恶作剧为乐，l故使其家庭、i亲友、i同事、i邻居感到痛苦或憎恨。

反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、i作案手段残酷、i犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会性人格障碍。30岁以后常有所缓和，l但难以和家庭成员建立持久、i尽责、i热情的关系。

【典型病例】

李某，l男，l21岁，l初中文化，l未婚，l无业。其父系某大学知名教授，l其母系某公司经理，l二人忙于事业，l从小将其寄养于乡下爷爷奶奶家中并在农村集镇读完小学。爷爷奶奶从小对其管教不严，l加之和农村学生相比经济条件优越，l患者从小就挥霍无度、i脾气暴烈、i欺负同学、i不听管教。曾在课堂上在女生屁股后面放鞭炮，l在女生书包里放蜈蚣惊吓女生。小学四、i五年级时和集镇上的小流氓混在一起抽烟喝酒并一起小偷小摸，l学习成绩低下，l经常和老师顶撞。13岁回省城上初中和父母没有感情，l常和父母顶撞，l数次和父母争吵后乘车回爷爷奶奶家。初中一年级尚能坚持上课，l初二时结交了班上成绩最差的一些同学，l并多次到一所小学附近敲诈勒索小学生，l被小学生家长举报受到学校警告处分。初中毕业后到某中专成教班学习，l经常旷课，l不参加考试，l在学生宿舍里经常欺负农村来的同学，l曾邀约同伙到学校“教训”不服他管教的两个学生。读中专一年后自动退学。两年前交了一个女朋友，l因女方家长反对，l女方提出分手，l但患者经常守候于女方住房附近纠缠，l并打电话威胁其父母。楼上一位教授曾指责他不该深夜唱卡拉0K，l他便于次日深夜将干粉灭火剂喷洒于该教授的大门上。其母因子宫肌瘤手术住院，l他不曾到医院探视，l令母亲极为伤心。最近一年沉溺于网吧，l多次赖账和老板发生冲突打伤老板被刑事拘留。

诊断：i反社会性人格障碍

4.冲动性人格障碍(impulsive1personality1disorder)　以情感爆发，l伴明显行为冲动为特征，l男性明显多于女性。常表现：i①情绪不稳，l易激惹，l易与他人发生争执和冲突，l冲动后对自己的行为虽懊悔，l但不能防止再犯，l间歇期正常；②人际关系强烈而时好时坏，l要么与人关系极好，l要么极坏，l几乎没有持久的朋友；③情感爆发时，l对他人可有暴力攻击，l可有自杀、i自伤行为；④在日常生活和工作中同样表现冲动、i缺乏目的性与计划性，l做事虎头蛇尾，l很难坚持需要长时间才能完成的事情。做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情。

5.表演性(癔症性)人格障碍(histrionic1personality1disorder)　以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点。这种人人格不成熟，l情绪不稳定，l暗示性、i依赖性强。表现：i①情感体验肤浅，l情感反应强烈易变，l感情用事，l喜怒哀乐皆形于色，l表情丰富但矫揉造作，l爱发脾气；②爱表现自己，l行为夸张、i做作，l渴望别人注意，l或在外貌和行为方面表现过分；③过于喜欢表扬，l经受不起批评，l爱撒娇、i任性、i心胸狭窄，l以情感相要挟，l作弄别人如扬言自杀或威胁性自杀，l达到目的方才罢休，l设法操纵他人为自己服务；④自我中心，l强求别人满足其需要或意愿，l不如意时则表现强烈不满；⑤暗示性强，l容易受他人影响或诱惑；⑥富于幻想，l常有自欺欺人之言，l凭猜测和预感作出判断，l有时用幻想与想象补充事实，l言语内容不完全可靠；⑦喜欢寻求刺激而过分地参加各种社交活动，l甚至于卖弄风情，l喜爱挑逗，l给人以轻浮的感觉。

6.强迫型人格障碍(obsessive-compulsive1personality1disorder)　以过分的谨小慎微、i严格要求与完美主义，l及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍，l约70％强迫症病人病前有强迫性人格障碍。这种人以十全十美的高标准要求自己，l总是对自身的工作和生活难以满意，l因而感到紧张、i焦虑和苦恼。他们常常过分地自我克制，l过分地自我关注和责任感过强，l平时拘谨，l小心翼翼，l唯恐出现差错，l思想得不到放松，l具体表现为：i①对任何事物都要求过高、i过严、i按部就班、i常拘泥细节，l犹豫不决，l往往避免做出决定，l否则感到焦虑不安；②好洁成癖，l过分讲究清洁卫生，l其家人有时也觉得和患者共同生活深感劳累和疲惫；③常有不安全感，l往往穷思竭虑，l对实施的计划反复检查、i核对，l唯恐疏忽或差错；④主观、i固执，l要求别人也按其方式办事，l否则即感不快，l对别人做事很不放心，l即使担任领导职务，l往往事必躬亲，l事无巨细；⑥过分节俭，l甚至吝啬；⑦过分沉溺于职责义务与道德规范，l过分投入工作，l业余爱好少，l缺少社交往来，l工作后缺乏愉快和满足的内心体验，l反而常有悔恨和内疚而检查自身存在哪些缺陷，l工作什么地方没有完善，l缺乏创新和冒险精神。

7.焦虑性人格障碍(anxious1personality1disorder)　以一贯感到紧张、i提心吊胆、i不安全及自卑为特征，l总是需要被人喜欢和接纳，l对拒绝和批评过分敏感，l因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，l而有回避某些活动的倾向。