睑腺炎(hordeolum)是一种眼睑腺体的急性、i痛性、i化脓性、i结节性炎症病变，l又称麦粒肿。睑板腺(Meibomian腺)受累时形成较大的肿胀区，l称之为内睑腺炎，l眼睑皮脂腺(Zeis腺)或汗腺(Moll腺)感染则为外睑腺炎，l其肿胀范围小而表浅。

【病因】

大多数睑腺炎由葡萄球菌感染引起，l其中金黄色葡萄球菌引起的感染最为常见。睑板腺开口阻塞引起的急性无菌性炎症可继发为内睑腺炎。睑腺炎伴发睑缘炎时，l可表现为多发性病灶或反复发作。

【临床表现】

眼睑有红、i肿、i热、i痛的急性炎症表现。外睑腺炎的炎症反应集中在睫毛根部附近的睑缘处，l起病初红肿范围弥散，l疼痛明显，l触诊可发现压痛性硬结，l同侧耳前淋巴结可有肿大及压痛。感染部位靠近外眦部时，l引起反应性球结膜水肿。内睑腺炎受睑板限制，l肿胀范围较局限，l同样有硬结、i疼痛和压痛等症状。相应睑结膜面局限性充血水肿。睑腺炎发生2～3天后，l病灶中心形成黄白脓点。外睑腺炎向皮肤面发展，l硬结软化，l自行破溃排出脓液，l内睑腺炎多数向睑结膜面发展，l向结膜囊内破溃，l少数患者向皮肤面破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，l1～2天内逐渐消退。若致病菌毒性强烈，l或者在儿童、i老年人以及患有糖尿病等慢性消耗性疾病而抵抗力低下的患者中，l睑腺炎症反应剧烈，l可发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，l波及同侧颜面部。眼睑睁开困难，l触之坚硬，l压痛明显，l球结膜反应性水肿剧烈者脱出于睑裂外。多伴有发热、i寒战、i头痛等全身中毒症状。处理不及时，l可能引起败血症或海绵窦血栓形成而危及生命。

【诊断】

眼睑皮肤局限性红、i肿、i热、i痛，l触之有硬结。睫毛根部，l近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。细菌培养和药物敏感实验可协助致病菌诊断和选择敏感药物进行治疗。

【治疗】

初起可采用冷敷。硬结未软化时可湿热敷，l每日3～4次，l每次15min。抗生素眼液点眼，l结膜囊内涂抗生素眼膏有助于感染的控制。症状较重者或发展为眼睑蜂窝织炎者需口服或肌注抗生素。超短波理疗或清热解毒中药内服也有一定疗效。

脓肿形成后考虑切开排脓，l外睑腺炎切口在皮肤面，l与睑缘平行，l减少瘢痕形成。内睑腺炎切口在结膜面，l与睑缘垂直，l避免损伤过多的Meibomian腺导管。脓肿尚未形成时切忌用手挤压，l因眼睑及面部静脉无静脉瓣，l挤压致细菌进入血管可引起海绵窦血栓或败血症，l导致生命危险。一旦发生这种情况，l尽早全身给予足量敏感抗生素，l并按败血症治疗原则处理。顽固复发病例可用自身疫苗注射，l应检查有无糖尿病的可能。治疗相关的睑缘炎可减少复发率。