睑板腺囊肿(chalazion)又称霰粒肿，l是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，l挤压邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，l通常有一纤维结缔组织包囊，l囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。病理形态类似结核结节，l但不形成干酪样坏死。

【病因】

可能由慢性结膜炎或睑缘炎导致睑板腺分泌阻滞引起，l也可能与皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或维生素A缺乏，l造成腺上皮过度角化，l阻塞排出管道，l腺体分泌物潴留形成无菌性慢性肉芽肿炎症有关。多发性睑板腺囊肿中可发现大块的胆固醇成分，l可能与血清胆固醇升高有联系。部分病例病理检查可发现睑板腺导管内结石，l提示发病机制与此可能也有关。值得注意的是容易将睑板腺癌、i基底细胞癌和脂质肉瘤误诊为睑板腺囊肿。因此，l长期的、i复发的或非典型的睑板腺囊肿必须行病理学检查。

【临床表现】

多见于青少年或中年人，l可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。多发于上睑，l也可以上下眼睑或双眼同时发生，l病程进展缓慢。典型表现为睑板上可触及单个或多个境界清楚的韧性肿块，l位于皮下距离睑缘5mm以内，l不红不痛，l表面皮肤隆起，l但与肿块无粘连，l相应结膜面局限性暗红或紫红色充血。肿块大小不一，l较大的囊肿压迫眼球引起散光。偶尔会因睑板腺囊肿压迫眼球引起的散光而有视物模糊出现。

小的囊肿可自行吸收消退，l多数睑板腺囊肿可长期不变或逐渐长大，l质地变软，l也可自行破溃，l排出胶样内容物，l在睑结膜面形成蘑菇样肉芽肿，l肉芽亦可经睑板腺排出管道，l在睑缘开口处形成乳头状增生。当囊肿内容物通过皮肤或睑板得到引流后，l病变会在数周或数月内消失。少部分瘢痕组织残留。睑板腺囊肿有50％的病人在6周内自愈，l亦常见有反复发作者。当有继发感染时，l即形成内睑腺炎。

【诊断】

根据患者无自觉症状，l眼睑皮下有与皮肤无粘连的无痛性结节，l相应结膜面局限性暗红或紫红色充血可以诊断。反复发生的睑板腺囊肿要进行活检，l注意睑板腺癌的可能。其他需要进行鉴别的疾病包括皮脂腺癌、i基底细胞癌、i嗜酸性肉芽肿、i转移性肿瘤及其他软组织肿瘤。

【治疗】

睑板腺囊肿有自愈可能，l因此早期保守治疗(热敷)，l较小的睑板腺囊肿可以进行病灶局部激素注射，l使囊肿消退，l但是在深肤色的人中会引起眼睑皮肤的色素脱失，l所以应该慎重应用。如果不能自愈且影响视力和外观时可行切开刮除引流术。内霰粒肿要在睑结膜面行顺着睑板腺的纵切口，l便于引流，l避免睑板的横行瘢痕。行手术之前要在病变周围麻醉。局麻后睑板腺夹放置于睑板腺囊肿上，l翻转眼睑。沿睑板腺囊肿及睑板腺做垂直切口，l避免损伤睑缘。用刮匙伸入囊腔，l将囊腔内的胶冻样物质和腺上皮细胞刮除。剪除分离后的囊壁以防复发。术毕注意加压止血，l结膜囊内涂抗生素眼膏。复发病例或可疑病例应将囊肿内容物送活检。有报告切开刮除术联合病灶内注射曲安西龙(40mg/ml，l0.2ml)可将治愈率从89％(单独应用切开刮除术)提高到97％。如果囊肿已自行穿破，l有肉芽组织突出，l需将肉芽组织连同囊肿内容物及囊壁一起清除干净，l并行病理检查。