睑外翻(ectropion)是指睑缘离开眼球，l向外翻转，l睑结膜不同程度暴露在外，l常合并睑裂闭合不全。如果不治疗，l睑外翻可导致暴露性角膜炎、i角膜瘢痕、i溃疡，l甚至穿孔。

【病因和分类】

根据不同病因，l可分为5大类。①瘢痕性睑外翻最为常见，l发生在睑皮肤垂直性瘢痕收缩的基础上，l常见的原因有创伤、i烧伤、i化学伤、i眼睑溃疡、i眶缘骨髓炎、i睑部手术等情况。②老年性睑外翻为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛，l下睑本身重量使之下坠引起，l仅见于下睑。组织病理学可发现伴随边缘动脉硬化的眼轮匝肌变性病灶，l提示慢性肌肉缺血。③麻痹性睑外翻是由于外伤或其他原因导致面神经麻痹，l眼轮匝肌收缩功能丧失，l致使眼睑外翻，l也仅限于下睑。④机械性睑外翻由眼睑、i颊部巨大肿瘤或者是由于不合适眼镜的重力影响造成。⑤先天性睑外翻较为少见，l可单独发生或伴随其他异常，l如睑裂狭小、i眼球异常及系统性病变如21三体愚型。

【临床表现】

轻微者仅靠近内眦部下睑缘离开眼球表面，l下泪小点向外不能吸引泪湖的泪液以致溢泪，l泪液的长期浸渍产生下睑湿疹。严重者整个眼睑向外翻转，l结膜暴露。结膜长期暴露致干燥充血，l久之变粗糙肥厚。因眼睑闭合不全，l角膜失去保护，l发生干燥和上皮脱落，l严重者可发生暴露性角膜炎，l甚至角膜溃疡形成，l严重危害视力。

【诊断】

根据患者年龄，l有无外伤手术史，l结合临床表现，l容易做出诊断。但需和Graves病引起的眼睑退缩相鉴别。

【治疗】

瘢痕性睑外翻必须依靠手术治疗，l其治疗原则为增加眼睑前层的垂直长度，l消除睑缘垂直方向的牵拉力。轻度的睑外翻可采用穿透电热疗法，l在睑缘4～5mm结膜面对睑板下方进行电热，l使胶原纤维收缩将眼睑拉回正常位置。中、i重度眼睑外翻需行瘢痕松解及清除后联合自体游离植皮术。老年性睑外翻做“Z”形皮瓣矫正或“V”“Y”成形术。麻痹性睑外翻积极治疗原发病，l在先天性面神经麻痹患者，l眼轮匝肌麻痹常可自发恢复，l故应采取保守治疗，l可选择润滑性眼膏夜间包眼、i湿房保护或暂时性睑缘缝合。不可逆的麻痹性睑外翻可在睑裂部的内外远端分别做永久性睑缘缝合，l或用自体阔筋膜通过睑缘皮下，l分别缝合固定于内外眦韧带，l使外翻复位。