物理及化学性损伤、i微生物感染可以引起眼表功能的异常，l一些免疫性疾病包括全身及眼局部的疾病，l药物的毒性及医源性损害等也可引起眼表上皮及泪膜功能的异常，l导致眼部刺激症状及影响视功能。近年来随着基础及临床研究的进展和新的检测手段(如共焦显微镜、i角膜地形图、i印迹细胞学)的出现，l对眼表细胞及功能的了解也愈来愈详细，l因而可以从活体细胞水平对一些眼表功能异常性疾病作出诊断。通过印迹细胞学(impression1cytology)方法来检查上皮细胞的终末表型，l可将角、i结膜上皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。

第一类表现为病理性的非角化上皮向角化型化生，l称为鳞状上皮化生(squamous1metaplasia)。该类疾病具有明确的致病原因，l可以通过既往角膜缘干细胞受损的病史诊断出来，l这些损害包括化学伤、iStevens-Johnson综合征和眼类天疱疮等。泪膜稳定性下降或局部伴随的角结膜炎症是引起角膜上皮化生的主要诱因，l同时它可导致结膜中的杯状细胞消失，l从而加重泪膜的不稳定。

第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，l即角膜缘干细胞缺乏(limbal1stem1cells1deficiency)。它不像第一类眼表功能失调那样具有明确的过去史，l但仍表现为角膜缘干细胞随时间而逐渐减少。有学者认为可能是角膜缘干细胞受所处的基质微环境(发育性、i激素性、i血管性及炎症性)影响从而导致调控异常。其主要表现为不同程度的结膜上皮长入(亦被称为“结膜化”)、i血管化、i慢性炎症、i持续性溃疡、i基底膜的破坏和纤维细胞的侵入。临床上分为两种情况：i

1.损伤造成的角膜缘干细胞缺乏11如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、i角膜缘多次手术或冷凝、i抗代谢药物的毒性、i角膜接触镜所致角膜病、i严重的微生物感染，l等等

2.基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏11如先天性无虹膜、i遗传性多种内分泌缺乏所致角膜病、i神经麻痹性角膜炎、i放射线所致角膜病、i边缘性角膜炎或溃疡、i慢性角膜缘炎、i翼状胬肉或假性胬肉等。

泪膜异常的分类详见第四节(干眼病)。