概述

泪器(lacrimal1apparatus)分为泪液分泌系统(secretory1system)和泪液排出系统(excertory1system)两大部分。分泌系统由泪腺、i副泪腺(包括Krause腺、iWolfring腺等)、i结膜杯状细胞组成。位于眼眶颞上泪腺窝的泪腺分泌了大部分的泪液。外形似杏仁的泪腺分为较大的眶部泪腺上叶和较小的睑部泪腺下叶,l两个泪腺叶通过各自的排泄管,l将泪液引流到结膜穹窿颞上部,l睑部泪腺有时在翻转上睑时可以见到。泪腺受到情感或外界刺激后大量分泌,l起到冲洗和稀释刺激物的作用。产生的泪液过多流出眼睑造成流泪(tearing/lacrimation)。小脑脑桥的肿瘤和听神经瘤会使泪腺失去三支神经上颌支的神经支配,l影响泪液的分泌。副泪腺的数量只有主泪腺的1/10,l多位于结膜上穹窿。副泪腺的分泌称为基础分泌,l其分泌量足以维持眼表的湿润,l减少眼睑和眼球的摩擦。结膜中还散布着杯状细胞,l分泌粘蛋白,l失去杯状细胞后,l即使泪液量很丰富,l仍会导致角膜干燥。泪液分泌过多或过少都将对眼部造成一定危害。

排出系统包括泪小点、i泪小管、i泪总管、i泪囊和鼻泪管。通常泪液的生成和排出保持平衡,l每次瞬目、i闭睑动作使泪液在眼表涂布,l同时推送到内眦部形成泪湖,l然后通过虹吸现象进入泪点。闭睑时,l围绕泪小管部的眼轮匝肌收缩,l防止泪液回流。同时挤压泪小管和泪囊,l迫使泪液从鼻泪管排入鼻腔。睁开眼睑,l眼轮匝肌松弛,l泪小管和泪囊因自身弹性扩张,l形成负压,l泪湖的泪液通过重新开放泪点进入泪小管和泪囊。泪囊内部有阀门状的上皮衬里,l防止泪液或空气倒流。发育最完善的是鼻泪管远端的Hasner瓣,l其结构十分重要,l婴幼儿发生堵塞时引起先天性泪道阻塞和慢性泪囊炎。

正常情况下,l眼部各种腺体的分泌成分组成泪液,l眼睑的瞬目运动将泪液均匀涂布到眼表,l除少量泪液蒸发外,l大部分泪液经排出系统引流到鼻腔。分泌系统或是排出系统的病变,l包括先天异常、i炎症、i变性和肿瘤,l统称为泪器病。炎症性肿胀或组织增生、i肿瘤压迫或阻塞、i瘢痕粘连等都可引起泪道阻塞,l使泪液不能流入鼻腔而导致泪溢(epiphora)。泪道阻塞最常见原因为炎症性疾病、i外伤次之,l肿瘤较少,l先天性狭窄或闭锁更是少见。