泪腺炎(dacryoadenitis)是各种原因引起的泪腺组织炎症性疾病的总称，l临床上按其起病的缓急程度分为急性和慢性两种。

(一)急性泪腺炎(acute1dacryoadenitis)

多为病原体感染所致，l最常见的病原体为金黄色葡萄球菌或肺炎球菌，l但也可见于某些病毒，l真菌罕见。病原体可经泪腺外伤创口或邻近组织炎症蔓延而来，l也可从远处化脓性病灶血行转移而来，l或来自结膜的上行感染。儿童急性泪腺炎可伴有感染性单核细胞增多症、i麻疹、i流行性腮腺炎、i及流行性感冒等传染性疾病。此外尚有一些原因不明者，l称之为原发性泪腺炎。

【临床表现】

单侧急性起病，l表现为泪腺部疼痛、i有流泪或脓性分泌物。病人通常感到不适及发热。检查见眶外上方局部肿胀、i触痛，l上眼睑典型的S形弯曲，l表面皮肤红肿，l并伴有炎性上睑下垂。对应泪腺导管开口处的颞侧上穹窿球结膜充血，l可伴有分泌物。眼球向下、i内方移位，l运动受限。耳前淋巴结肿大，l并可出现体温升高、i头痛不适等全身表现。CT检查显示泪腺扩大、i边缘不规则，l但不累及鼻窦、i眶组织及周围骨壁。

急性泪腺炎早期可能难与眶蜂窝织炎相鉴别。可联合止痛药，l首先使用抗生素治疗24～48小时，l如果病人症状没有改善，l建议进行试验性激素治疗，l一般累及泪腺的非特异性眼眶炎症对激素相当敏感，l且在24小时内起效。如果已经开始激素治疗，l且激素治疗结束时病情没有痊愈或好转，l则必须行组织活检。

【治疗】

针对特殊病因进行不同治疗，l细菌、i病毒感染，l应全身使用抗生素或抗病毒药物。局部热敷。脓肿形成时，l宜早切开引流，l睑部泪腺炎可采用上睑外侧皮肤切口，l眶部泪腺炎则从上穹隆外侧结膜切开排脓。低剂量放射治疗(2000rads)，l口服抗炎药物(如甲氧奈普酸或消炎痛)对治疗累及泪腺的非特异性眼眶炎症有一定疗效。

(二)慢性泪腺炎(chronic1dacryoadenitis)

病程缓慢的增殖性炎症，l多为双侧性。

【病因】

慢性泪腺炎可由急性泪腺炎迁延而来，l但多为原发性质，l常见于良性的淋巴细胞浸润、i淋巴瘤、i白血病或者结核等，l偶有硬化病患者发生双侧泪腺炎症。伴有腮腺肿大者，l称之为Mikulicz综合征。

【临床表现】

双侧发病，l进展缓慢。眼睑外上侧出现分叶状无痛性包块，l质软。该处轻度上睑下垂。肿胀的腺组织可限制眼球向外上方转动而产生复视，l但眼球突出少见。多不伴有流泪。切除泪腺作组织病理检查有助于诊断。必要时行OT试验、i周围血象检查、i眼球突出度测定、iX线检查等。

【治疗】

针对病因或原发病进行治疗。可根据病情应用抗生素及皮质类固醇，l无效可考虑手术切除。