泪腺肿瘤中,l50%为炎性假瘤或淋巴样瘤,l50%为上皮源性肿瘤。在原发性上皮瘤中,l多数报告称良性混合瘤(多形性腺瘤)约占50%,l腺样囊性癌约占20%~25%,l其他原发癌占25%。对泪腺肿瘤的诊断,l直接关系到正确的处理和患者的预后。
(一)多形性腺瘤(pleomorphic1adenomas)
又称泪腺混合瘤(mixed1tumor1of1lacrimal1gland),l瘤组织主要由上皮细胞和间质成分组成。
【临床表现】
多见于中年男性,l患者单侧受累,l病程缓慢,l患侧上睑肿胀,l在眼眶外上缘常可触及肿物,l质地软或硬,l或呈结节状。肿瘤压迫眼球,l使眼球向前下方突出,l外上转受限,l可伴有屈光不正。多数情况下,l多形性腺瘤来源于泪腺的眶叶。CT扫描可清楚显示肿瘤的大小以及泪腺窝骨质侵蚀。B超及X线平片亦有诊断价值。
【治疗】
手术治疗,l若能完整切除肿瘤,l将减少肿瘤复发和恶变机会。
(二)泪腺囊样腺癌(adenoid1cystic1carcinoma1of1lacrimal1gland)
最常见的泪腺恶性肿瘤,l容易向周围骨质、i神经及软组织浸润生长,l也可向远处组织转移,l本病死亡率高,l预后不良。
【临床表现】
一般女性较多患病。病程短,l有明显疼痛,l眼球向前下方突出,l眼球运动障碍,l常有复视。X线平片或CT扫描可显示骨质破坏。
【治疗】
手术切除肿瘤,l手术不易彻底清除肿瘤,l复发率较高,l侵犯范围广者,l需行眶内容剜除或次全剜除术。术后应补充放射治疗。