泪液排出系统疾病:泪道功能不全

泪道功能不全(insufficiency1of1lacrimal1passage)是指没有器质性阻塞的泪液引流不畅,l即泪道冲洗通畅而有泪溢的一类情况。

【临床表现】

患者有单侧或双侧溢泪史。部分患者泪点外翻,l和泪湖脱离接触,l泪液不能通过泪小管的毛细现象吸入泪道。泪点外翻的原因很多如结膜或泪阜肥厚及痉挛性、i瘢痕性睑外翻、i老年性下睑松弛、i面神经麻痹等,l下睑皮炎亦可引起睑外翻,l患者不断擦拭眼泪及泪液的刺激又加重了皮炎和外翻,l形成恶性循环。眼轮匝肌的收缩与松弛推动着排泪,l部分患者眼轮匝肌松弛,l致使泪液泵作用减弱或消失,l泪液排出障碍,l出现泪溢。鼻泪管瓣膜功能不全时可引起泪囊气肿,l空气滞留在泪囊中,l触之有捻发声,l引起泪液引流不畅。

【治疗】

去除病因。泪点位置异常者,l应矫正相关的解剖异常,l如行眼睑外翻矫正术,l也可在泪小点下方切除水平椭圆结膜及结膜下组织,l使泪点复位。此外还可试行泪小点下结膜电烙术,l借助瘢痕收缩使泪小点复位。眼睑的水平松弛可行水平的眼睑或外眦韧带缩短手术。