慢性泪囊炎(chronic1dacryocystitis)是一种较常见的眼病，l在鼻泪管下端阻塞，l泪囊内有分泌物滞留的基础上发生，l常见致病菌为肺炎球菌、i链球菌、i葡萄球菌等。女性较男性更易受累。成人发生堵塞的原因不明，l可能与沙眼、i泪道外伤、i鼻炎、i鼻中隔偏曲、i下鼻甲肥大等因素有关。

【临床表现】

慢性泪囊炎主要症状为泪溢，l泪溢使泪囊部皮肤潮红、i糜烂，l出现慢性湿疹表现。挤压泪囊区有粘液或粘脓性分泌物自泪小点溢出(图6-1)。鼻侧球结膜充血。如泪囊内分泌物长期引流不畅，l则泪囊可逐渐增大形成泪囊粘液囊肿。

图6-111慢性泪囊炎

[挤压泪囊区后，l大量粘脓性分泌物自下泪点返流，l积聚于泪阜和下方结膜囊]

慢性泪囊炎是眼部的感染病灶，l泪囊中的致病菌及脓性分泌物返流到结膜可引起结膜炎症，l角膜存在损伤的情况下，l可导致角膜溃疡。因此要重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，l特别是在施行内眼手术前，l必须给予治疗，l避免引起眼内化脓性感染。

【治疗】

治疗原则是药物控制炎症后，l手术使堵塞的泪道重新通畅。慢性泪囊炎可局部使用抗生素眼液，l或泪道冲洗后注入抗生素药液。药物治疗仅能暂时减轻症状，l手术是主要的治疗手段。鼻腔的检查也十分重要，l明确在鼻中隔和鼻甲之间是否有足够的引流空间，l对于估计手术效果有重要意义。鼻腔泪囊吻合术是治疗的方法之一，l目的是在泪囊和鼻腔之间建立永久性的泪液引流通道。手术中切开泪前嵴充分暴露泪囊窝，l在鼻骨上开窗，l将鼻粘腔和泪囊粘膜相吻合。近年来，l内窥镜开始应用，l通过激光将泪囊和鼻腔之间的堵塞疏通，l重建泪液引流通路。不能耐受手术者可以使用扩张远端鼻泪管的Transluminal扩张球。高龄患者还可行泪囊摘除术去除病灶，l但术后泪溢症状仍存在。