巨乳头性结膜炎(giant1papillary1conjunctivitis)发生与抗原沉积及微创伤有密切的关系,l为机械性刺激与超敏反应共同作用的结果。
【临床表现】
该病多见于戴角膜接触镜(尤其是佩戴材料低劣的软性角膜接触镜者)或义眼,l以及有角膜手术病史(未埋线)或视网膜脱离手术史(填充物暴露)的患者。患者常首先表现为接触镜不耐受及眼痒,l也可出现视矇(因接触镜沉积物所致),l异物感及分泌物等。
检查最先表现为上睑结膜轻度的乳头增生,l之后被大的乳头(>0.3mm)替代,l最终变为巨乳头(>1mm)。
巨乳头结膜炎很少累及角膜,l少数患者可以出现浅点状角膜病变及Trantas'斑。
【治疗】
1.一般治疗11更换接触镜,l选择高透气性的接触镜或小直径的硬性接触镜,l缩短接触镜佩戴时间;加强接触镜的护理,l避免使用含有防腐剂及汞等具有潜在抗原活性的护理液;炎症恶化期间,l最好停戴接触镜。义眼必须每日用肥皂清洗,l在清水中浸泡,l置于干燥的地方备用。对有缝线及硅胶摩擦者,l如情况许可应加以拆除。
2.药物治疗11常用的药物有肥大细胞稳定剂、i糖皮质激素及非甾体类抗炎药。糖皮质激素应尽量避免使用,l但对于佩戴义眼患者可以放宽使用范围。
【预后】
尽管治疗过程中症状及体征消退缓慢,l但一般预后良好,l很少出现视力受损。