角膜基质炎(interstitial1keratitis)是一种以细胞浸润和血管化为特点的角膜基质非化脓性炎症，l通常不累及角膜上皮和内皮。血液循环抗体与抗原在角膜基质内发生的剧烈免疫反应和发病有关。先天性梅毒为最常见的原因，l结核、i单纯疱疹、i带状疱疹、i麻风、i腮腺炎等也可引起本病。

【临床表现】

先天性梅毒性角膜基质炎是先天性梅毒最常见的迟发表现，l多在青少年时期(5～20岁)发病。发病初期为单侧，l数周至数月后常累及双眼。女性发病多于男性。起病时可有眼痛、i流泪、i畏光等刺激症状，l视力明显下降。早期可见典型的扇形角膜炎症浸润和KP。随着病情进展，l出现角膜基质深层的新生血管，l在角膜板层间呈红色毛刷状，l最终炎症扩展至角膜中央，l角膜混浊水肿。炎症消退后，l水肿消失，l少数患者遗留厚薄不同的瘢痕，l萎缩的血管在基质内表现为灰白色纤细丝状物，l称为幻影血管。先天性梅毒除角膜基质炎外，l还常合并1Hutchinson齿、i马鞍鼻、i口角皲裂、i马刀胫骨等先天性梅毒体征。快速梅毒血清学检查和特异性密螺旋体抗体实验(FTA-ABS和MHA-TP)有助于诊断。

后天性梅毒所致的角膜基质炎，l临床少见，l多单眼受累，l炎症反应比先天性梅毒引起的角膜基质炎要轻，l常侵犯角膜某一象限，l伴有前葡萄膜炎。

结核性角膜基质炎较少见，l多单眼发病，l侵犯部分角膜，l在基质的中、i深层出现灰黄色斑块状或结节状浸润灶，l有分支状新生血管侵入。病程缓慢，l可反复发作，l晚期角膜遗留浓厚瘢痕。

其他的角膜基质炎见于Cogan综合征(眩晕、i耳鸣、i听力丧失和角膜基质炎)、i水痘-带状疱疹病毒、iEB病毒感染以及腮腺炎、i风疹、i莱姆病(lyme1disease)、i性病淋巴肉芽肿、i蟠尾丝虫病等疾病。

【治疗】

全身给予抗梅毒、i抗结核治疗。在炎症急性期，l应局部使用睫状肌麻痹剂和皮质类固醇激素，l以减轻角膜基质的炎症以及防止并发症如虹膜后粘连，l继发性青光眼等。患者畏光强烈，l可戴深色眼镜减少光线刺激。角膜瘢痕形成造成视力障碍者，l可行角膜移植。