神经麻痹性角膜炎(neuroparalytic1keratitis)为三叉神经遭受外伤、i手术、i炎症或肿瘤等破坏时，l失去神经支配的角膜敏感性下降以及营养障碍，l对外界有害因素的防御能力减弱，l因而角膜上皮出现干燥及易受机械性损伤。遗传性原因包括遗传性感觉神经缺失和家族性自主神经异常。

【临床表现】

因角膜敏感性下降，l即使严重的角膜炎患者仍主观症状轻微，l只有出现肉眼可见的眼红、i视力下降，l分泌物增加等症状方来就诊。神经营养性角膜病变通常发生在中央或旁中央下方的角膜，l最初体征为荧光素染色见浅层点状角膜上皮着染，l继而片状上皮缺损，l甚至大片无上皮区域出现。反射性瞬目减少，l如果继发感染则演变为化脓性角膜溃疡，l极易穿孔。

在遗传性感觉神经病变患者由于有髓鞘神经纤维的减少，l导致出现大范围、i持续性的角膜上皮缺损。家族性自主神经异常的患者通常具有情绪不稳定、i高血压、i皮肤色斑、i多汗、i痛觉不敏感、i反复呼吸道感染等特点。眼部表现为哭泣时无泪和角膜知觉减退，l角膜炎随个体而不同，l轻者点状上皮缺损，l严重的发展为神经营养性溃疡。

【治疗】

治疗措施包括使用不含防腐剂的人工泪液和眼膏保持眼表的湿润，l用抗生素滴眼液及眼膏等预防感染，l羊膜遮盖、i配戴软性接触镜或包扎患眼等促进角膜缺损灶的愈合。最近的研究发现局部应用神经生长因子可以促进慢性上皮溃疡的愈合。但这一治疗方法尚需进一步临床验证。药物治疗无效可行睑缘缝合术或用肉毒杆菌毒素A造成暂时性上睑下垂保护角膜，l另外睑缘缝合可以减少泪液蒸发，l防止眼表干燥。如已演变成化脓性角膜溃疡，l则按角膜溃疡病原则处理。另要积极治疗导致三叉神经损害的原发疾病。