复发性角膜上皮糜烂(recurrent1corneal1epithelial1defects)指角膜上皮反复发生糜烂剥脱，l导致角膜表面出现上皮缺损的一种疾病。根据前弹力层有无损伤分为两型，lⅠ型仅有上皮缺损和基底膜损害；Ⅱ型损伤累及前弹力层或基质浅层。复发性角膜糜烂的患者上皮细胞中胶原酶(MMP-2，lMMP-9)的活性上调。改变Ⅳ、iⅤ、iⅦ、iⅩ型胶原纤维网络结构以及上皮基底膜，l影响上皮附着力。部分复发性角膜糜烂的患者有睑板腺功能障碍。

【临床表现】

常常在晚上或清晨发生眼痛，l伴有眼红、i畏光和流泪。不同个体的严重程度和病程也不同。少部分人因为接触性眼部检查引起，l持续30分钟至数个小时，l严重患者可以持续数天。患眼有撕裂样剧痛，l伴明显异物感和刺激感，l可有眼睑肿胀反应。角膜上皮与其下的基底膜及前弹力层粘附松弛，l角膜上皮缺损区荧光素着染，l上皮剥脱区可再次上皮化，l但不久又脱落复发。部分病例角膜上皮缺损持续不愈，l可出现随瞬目运动来回覆盖眼表的“上皮被膜”。患者可伴有导致基底膜异常的疾病如前基底膜营养不良、i糖尿病、i大泡性角膜病变等。

【治疗】

使用高渗性滴眼液或眼膏如5％氯化钠、i40％葡萄糖等，l通常需持续用药6～12个月。高渗药物可以提供润滑作用，l并产生渗透梯度，l减轻角膜上皮水肿，l促进上皮细胞间的附着。自家血清点眼有一定疗效。急性期可配戴软性角膜接触镜。适当应用抗生素滴眼液及眼膏，l防止继发感染。外伤后上皮糜烂的患者行前基质层微穿刺，l刺激新基底膜复合体的形成，l可取得较好的治疗效果。反复发作，l进行性发展或药物治疗无效者，l还可考虑睑缘缝合术、i准分子激光浅层角膜切除术、i角膜上皮清创术等治疗方法。