角膜变性与营养不良:带状角膜病变

带状角膜病变(band-shaped1keratopathy)是主要累及前弹力层的表浅角膜钙化变性,l常继发于各种眼部或系统性疾病。常见于慢性葡萄膜炎、i各种原因引起的高钙血症如甲状旁腺功能亢进、i血磷增高而血钙正常如慢性肾功能衰竭等疾病,l以及长期暴露于汞剂或含汞的溶液中,l如长期使用某些含汞剂滴眼液。

【临床表现】

早期无症状。当混浊带越过瞳孔区时,l视力下降。上皮隆起或破损,l可有刺激症状和异物感。病变起始于睑裂区角膜边缘部,l在前弹力层出现细点状灰白色钙质沉着。病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔,l内侧呈火焰状逐渐向中央发展,l汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区,l沉着的钙盐最终变成白色斑片状,l常高出于上皮表面,l可引起角膜上皮缺损。有时伴有新生血管。

【治疗】

积极治疗原发病。病症轻微者局部使用依地酸二钠滴眼液点眼,l重症者表面麻醉后刮去角膜上皮,l用2.5%依地酸二钠溶液浸洗角膜,l通过螯合作用去除钙质。配戴浸泡有依地酸二钠溶液的接触镜和胶原帽也有较好疗效。混浊严重者可行板层角膜移植术或准分子激光治疗(PTK)。