角膜变性与营养不良:大泡性角膜病变

大泡性角膜病变(bullous1keratopathy)是由于各种原因严重损毁角膜内皮细胞,l导致角膜内皮细胞失代偿,l使其失去液体屏障和主动液泵功能,l引起角膜基质和上皮下持续性水肿的疾病。常见原因为眼球前段手术尤其是白内障摘除、i人工晶体植入,l无晶体眼的玻璃体疝接触内皮,l绝对期青光眼,l单疱病毒或带状疱疹病毒感染损伤内皮,l角膜内皮营养不良的晚期阶段等。

【临床表现】

患者多有上述病史。患眼雾视,l轻症者晨起最重,l午后可有改善。重者刺激症状明显,l疼痛流泪,l难以睁眼,l特别是在角膜上皮水泡破裂时最为明显。结膜不同程度的混合性充血,l裂隙灯检查见角膜基质增厚水肿,l上皮气雾状或有大小不等的水泡,l角膜后层切面不清或皱褶混浊。病程持久者,l角膜基质新生血管形成,l基质层混浊,l视力明显减退。

【治疗】

轻症可局部应用高渗剂和角膜营养剂,l上皮有缺损时应加用上皮营养药及用抗生素眼药预防感染。症状顽固,l对视功能影响较大者应考虑穿透性角膜移植术或深板层角膜内皮移植术,l板层角膜移植可短期缓解症状。其它的方法有角膜层间烧灼术、i角膜层间晶状体囊膜植入术等。