巩膜(sclera)是眼球的最外壁，l坚韧而有弹性，l巩膜前部和角膜缘，l后部与视神经周围组织相连。巩膜表面为眼球筋膜囊所包裹，l两者之间形成巩膜上腔，l巩膜的内面为脉络膜，l中间潜在的间隙为脉络膜上腔。外观为致密的白色组织，l在巩膜变薄或含水量发生改变即下降至40％以下或升高至80％以上时，l巩膜变成半透明，l并显露出其下脉络膜而呈现蓝色。

巩膜主要由Ⅰ型胶原和蛋白聚糖组成，l还有少量的弹性蛋白及糖蛋白如纤维连接蛋白。巩膜结构与角膜不同，l其胶原纤维排列紊乱，l成纤维细胞沿胶原束分布。巩膜的粘多糖是硫酸层粘连素，l而角膜中为硫酸角质素和硫酸软骨素。巩膜血管和神经少的特点，l决定了巩膜的病理改变比较单纯，l多为肉芽肿增殖反应。胶原纤维可发生变性、i坏死和慢性炎症细胞浸润，l形成炎性结节或弥漫性病变。巩膜疾病中以炎症最为常见，l容易发生在表层血管相对较多，l特别是前睫状血管穿过巩膜处。其次为变性性疾病。一旦发生炎症，l病程长，l反复发作，l药物治疗反应差。巩膜炎症常可累及邻近组织，l出现角膜炎、i葡萄膜炎、i白内障、i继发性青光眼等并发症。巩膜的炎症多伴有全身性疾病如：i结核、i类风湿关节炎、i痛风、i梅毒等。

巩膜的自我修复能力较差，l其损伤愈合与修复过程主要依赖邻近富有血管组织的血液供应。巩膜损伤后在创缘周围即开始出现纤维细胞活跃，l成纤维细胞合成胶原，l交联、i沉积、i又不断被降解和改造，l形成结缔组织修复。数周后在新形成的瘢痕中纤维已接近正常，l但较密集且排列欠规整。一部分纤维采取子午线方向走行，l形成“巩膜胼胝”而异于正常巩膜，l并常因与表面的结膜相愈着而产生粘连。巩膜损害程度严重时，l葡萄膜的纤维血管组织会进入巩膜伤口，l从而形成葡萄膜和巩膜间致密的粘连性瘢痕。病变形成的瘢痕组织抵挡不住眼内压而引起病变区巩膜向外膨出(单纯巩膜)或巩膜葡萄肿(巩膜和脉络膜)。