遗传性玻璃体视网膜病:原始玻璃体持续增生症(持续性胚胎血管症)
原始玻璃体持续增生症(persistent1hyperplastic1primary1vitreous,lPHPV)又称为持续性胚胎血管症(persistent1fetal1vasculature,lPFV),l是由于原始玻璃体没有退化所致。90%的患者单眼发病,l视力较差。有前部PHPV和后部PHPV两种表现。
(一)前部PHPV
【临床特点】
前部原始玻璃体动脉残留,l晶状体后血管化纤维膜,l小眼球,l浅前房,l晶状体小,l合并白内障,l围绕小晶状体可见被拉长的睫状突。出生时即可看到白瞳症,l还可以合并青光眼。
自然病程多数患者黑矇,l少数患者经手术可以保留部分视力。
【鉴别诊断】
前部PHPV应和视网膜母细胞瘤鉴别,l后者很少发生在出生时,l几乎不出现小眼球,l很少有白内障,l眼部超声和CT都可以发现钙化物质,l能够鉴别这两种不同的病。
(二)后部PHPV
【临床特点】
后部PHPV可以单独存在,l也可以与前部PHPV共同存在。小眼球,l前房正常,l晶状体透明,l不合并晶状体后纤维增殖膜,l玻璃体腔内花梗样组织从视盘发出,l向前伸延,l常常沿着视网膜皱襞,l视网膜皱襞常被拉向颞下周边,l这些花梗样组织呈扇面样向着前部玻璃体展开。
【鉴别诊断】
后部PHPV应和早产儿视网膜病变,l家族渗出性玻璃体视网膜病变鉴别。未成熟儿视网膜病变要有早产和吸氧史,l家族渗出性玻璃体视网膜病变很少有小眼球,l周边存在无血管带。