白内障手术的玻璃体并发症

白内障手术是眼科数量最多的手术,l尽管手术的成功率很高,l仍有一些并发症出现,l导致患者视力下降。常见的玻璃体并发症有:i①晶状体半脱位或全脱位,l玻璃体腔内晶状体碎片;②眼内炎;③人工晶状体脱位;④出血性脉络膜脱离和玻璃体积血;⑤注射器针头误穿眼球和误把抗生素、i激素、i麻醉药注入玻璃体。

【临床特点】

1.晶状体脱位和晶状体碎片脱入玻璃体腔可以引起玻璃体的炎性反应,l表现为玻璃体轻微混浊,l还可以引起高眼压,l处理不及时可以导致青光眼。

2.眼内炎的临床特点见第六节。

3.人工晶状体脱位,l一般无明显症状,l但是存在视网膜脱离的潜在危险,l可以并发黄斑前膜。

4.出血性脉络膜脱离表现为视力明显下降和眼压升高,l处理不及时可以导致永久性视力损伤。

5.单纯注射针头误穿,l未注入眼内药物时可以在眼底相应部位看到穿通口,l周围可以有少量出血。误注入药物会立刻引起眼压升高,l患者眼痛、i头痛、i视力下降。药物的毒性作用会逐渐发生。

【治疗】

采用玻璃体切除手术,l清除晶状体碎片或脱位的晶状体,l脱位的人工晶状体可以用异物镊夹住后,l从角巩膜缘取出;眼内炎的处理见第六节;出血性脉络膜脱离可以给玻璃体腔增压,l同时引流脉络膜上腔的积血;单纯的玻璃体腔的针头穿通,l可以通过激光治疗,l注入玻璃体腔药液后,l要根据药物的毒性决定是否行玻璃体切除手术。庆大霉素和妥布霉素的毒性大,l应立即作玻璃体切除手术和玻璃体腔灌洗。及时的处理可以少损伤甚至不损伤视力。