各种累及眼部(包括眼球内和眼眶)的炎症，l都可以破坏正常的房水循环而引起眼压升高。临床上往往多见于眼前部的炎症，l尤其是虹膜和睫状体的炎症。

1.继发于虹膜睫状体炎的青光眼111眼前段葡萄膜炎(虹膜睫状体炎，liridocyclitis)可导致严重的急、i慢性青光眼发生，l慢性葡萄膜炎发生青光眼要比急性葡萄膜炎(＜3月病程)至少高出一倍以上。其眼压升高可继发于活动性炎症、i炎症后遗症，l或过量的皮质类固醇治疗。

导致开角型青光眼的病理生理状况有炎性细胞、i纤维素、i血清蛋白及受损的组织细胞碎片等阻塞小梁网，l炎性介质和毒性物质对小梁细胞损害导致功能失调，l房水外流障碍。继发闭角型青光眼的病理状况可是非瞳孔阻滞性的周边虹膜前粘连，l也可是瞳孔阻滞性的瞳孔后粘连(瞳孔闭锁或瞳孔膜闭，l图12-12)，l阻滞前后房的房水交通，l并引起虹膜膨隆，l加重或促使周边虹膜前粘连。

临床表现：i急性虹膜睫状体炎伴发青光眼时，l前房的炎性渗出物多较浓厚，l原有的急性炎症表现往往将继发青光眼的症状和体征掩盖起来，l或混杂在一起，l易被忽略。如果角膜上皮出现水肿现象，l应该作眼压测量。慢性或陈旧性虹膜睫状体炎所引起的继发青光眼，l如有完全的瞳孔后粘连和虹膜膨隆现象，l多不难识别，l但如果不伴虹膜膨隆体征，l应作细致的前房角检查，l多可见到广泛的周边虹膜前粘连。

图12-1211虹膜睫状体炎导致的瞳孔闭锁

治疗处理：i急性虹膜睫状体炎合并高眼压时，l以控制炎症为主，l充分扩瞳和足量的皮质类固醇(局部和全身)应用，l配合降眼压药治疗，l多能较快控制高眼压状况。慢性虹膜睫状体炎尤其需要系统、i正规的抗炎治疗，l同时注意继发青光眼的随访。陈旧性虹膜睫状体炎合并青光眼时，l多需手术治疗。大多需施行眼外引流手术加用适量的抗代谢药，l手术前后应给予适量的皮质类固醇治疗，l以防手术干扰引起虹膜炎症的活动。

2.青光眼睫状体炎危象(glaucomatocyclitic1crisis)11又称Posner-Schlossman综合征，l是前部葡萄膜炎伴青光眼的一种特殊形式，l主要见于20～50岁的青壮年，l以非肉芽肿性睫状体炎伴明显眼压升高为特征，l可有发作性视力模糊，l虹视，l雾视等症状。起病甚急，l单眼居多，l可反复发作，l似乎与劳累，l尤其是脑力疲劳和精神紧张有关。发生机制不明，l房水分泌增加，l发作期内房水中前列腺素E的浓度较高，l间歇期又恢复正常，l认为是前列腺素介导的炎症反应。

临床表现：i炎症轻微，l局部充血轻，l眼压升高可达40～60mmHg，l可引起角膜水肿，l但通常对视力影响较小。房水闪辉轻微，l一般在发作3天内出现KP，l多为粗大的羊脂状KP，l也可见细小灰白色KP，l通常数目不多，l约1～10颗不等，l大多沉积在角膜下方1/3区域。房角开放，l无粘连，l也不发生瞳孔后粘连。炎症发作和眼压升高可持续数小时到数周，l多在1～2周内，l也能自行缓解。临床上见到青壮年不明原因的单眼发作性视物模糊伴眼压升高而前房又不浅时，l应考虑到青光眼睫状体炎危象的可能，l找到典型的KP是诊断关键(图12-13)。

大多数预后较好，l部分反复发作的病例可呈原发性开角型青光眼的表现，l即使在间歇期眼压也升高，l视神经乳头可出现凹陷性萎缩，l视野损害。

治疗处理：i青光眼睫状体炎危象是一自限性疾病，l给予表面滴用皮质类固醇有利于控制炎症，l但长期用可升高眼压，l应尽量缩短使用时间。也可使用非甾体抗炎药阻断前列腺素E的合成来控制炎症。高眼压时用降眼压药物治疗，l如发生视神经和视功能损害，l可施行眼外引流手术治疗。

图112-1311青光眼睫状体炎危象典型的KP