葡萄膜炎:后葡萄膜炎

后葡萄膜炎(posterior1uveitis)是炎症波及到脉络膜、i视网膜和玻璃体的总称。因脉络膜血管源于睫状后短动脉,l临床上可单独发病。但它和视网膜紧贴,l并供应视网膜外层的营养,l二者关系密切,l常相互波及。因此,l后葡萄膜炎应包括脉络膜炎(choroiditis),l脉络膜视网膜炎(choroidoretinitis),l视网膜脉络膜炎(retinochoroiditis),l视神经脉络膜视网膜炎(neurochoridoretinitis)等。

【临床表现】

1.症状11取决于炎症的类型及受害部位。早期病变未波及到黄斑时,l多无症状或仅有眼前闪光感。当炎症渗出造成玻璃体混浊时则出现眼前黑影飘动,l严重者出现雾视。波及到黄斑时视力会锐减,l并出现中心视野实性暗点。当炎症渗出引起视网膜水肿或视网膜脱离时,l视力会出现严重下降并有视野缺损、i视物变形等症状。

2.体征11一般表现有玻璃体混浊,l脉络膜视网膜出现局灶性或散在性大小不等的浸润病灶,l周围视网膜水肿,l或有出血,l视网膜血管变细,l并有白鞘形成,l多数黄斑部损害,l有水肿及渗出。广泛的渗出病变会形成增生性玻璃体视网膜病变,l引起牵拉性或渗出性视网膜脱离。一般情况下病灶晚期萎缩形成瘢痕。

【诊断】

一般根据发病特点及临床表现即可诊断。当临床表现复杂时可借助FFA、iICGA及AB超等检查技术协助诊断。实验室血清学检查、i免疫抗体抗原检测、i病毒分离及细菌培养等有助于病因诊断。

【治疗】

针对病因及不同类型,l以葡萄膜炎的治疗原则采取相应的治疗措施。