【概述】

未成熟儿视网膜病变，l曾称为晶体后纤维增生症(retrolental1fibroplasia)。患儿多为妊娠32周以下，l出生体重不足1500克，l多有吸入高浓度氧史的早产儿或发育迟缓的低体重儿。随着低体重新生儿的治疗成活率提高，lROP的患儿亦日益增加。ROP是婴幼儿致盲的重要原因。早产、i出生低体重和吸高浓度氧为已知的发病因素。

人胚视网膜的血管在6～7月时血管增生显著，l8个月时到达鼻侧锯齿缘，l所以早产儿视网膜血管尚未发育完全，l出生后继续发育。若吸入高浓度氧，l则抑制了视网膜毛细血管的生长，l停止供氧后，l进入较低氧分压的空气中，l无血管区纤维血管组织迅速增生，l产生不同程度的眼底病变。妊娠期越短，l体重越轻ROP发生率越高。

【临床表现】

因不同病程表现各异。1986年国际ROP会议制定的分类标准，l简要介绍。

1.定位(图14-13)

Ⅰ区11以视乳头为中心，l以视乳头至黄斑的

图14-1311ROP的分区示意

2倍长度划圆，l约60°圆周内；

Ⅱ区11以视乳头为中心，l至鼻侧锯齿缘为

半径的圆周内；

Ⅲ区11其余颞侧部分。

2.范围11以累及眼底的钟点数计

3.病程分期：i

1期11有和无血管区之间出现分界线；

2期11分界线处嵴样隆起；

3期11嵴处纤维血管膜增生伸向玻璃体；

4期11纤维血管膜牵拉部分视网膜脱离，l以累及黄斑与否分别称4A及4B期；

5期11全视网膜脱离，l呈不同程度的漏斗状。

“附加病变”(“plus”)11如存在后极部视网膜血管扩张扭曲，l称“附加”病变，l预示病变向严重进展。

【治疗和预防】

第1、i2期可自然退行，l故密切观察，l第3期采用冷凝或光凝，l以防止新生血管形成，l已发生部分视网膜脱离采用巩膜扣带术，l全视网膜脱离需行玻璃体切除术。晚期病例疗效有限，l很难达到有用视力。故重要的是早期发现，l早期治疗，l避免严重后果，l需要眼科医生与产科、i新生儿科医生密切协作，l追踪观察，l发现3期病变立即采取相应治疗。