单纯性近视无眼底改变。大于－6D称为高度近视(hypermyopia)，l高度近视眼随年龄增长眼轴进行性变长，l眼底出现退行性变化，l故又称为变性性近视(degenerative1myopia)或病理性近视，l眼球后极部向后扩张，l呈后巩膜葡萄肿(posterior1scleral1staphyloma)，l该区明显凹下，l视网膜色素上皮和脉络膜毛细血管层萎缩，l脉络膜大血管裸露呈豹纹状眼底(leopard1fundus)。黄斑部脉络膜和色素上皮萎缩，l眼底可见视乳头颞侧脉络膜萎缩弧，l称近视性弧形斑，l有时萎缩弧甚至环绕视乳头一周。黄斑区数片脉络膜萎缩或相互连结波及全区，l萎缩区内可见在白色背景下有裸露的脉络膜大血管或不规则的色素。黄斑中心凹可发生出血、i漆裂纹(lacquer1cracks)、iFuchs斑以及视网膜下新生血管。漆裂纹系Bruch膜线样破裂而形成的黄白色条纹、iFuchs斑为黑色近圆形微隆起斑，l四周可有出血。因黄斑出血视力突然显著下降，l视物变形，l注视点为暗点。眼底荧光血管造影有助于诊断视网膜下新生血管的存在。由于上述的各种退行性变化，l同时发生玻璃体液化、i玻璃体后脱离，l视网膜周边格子样变性(lattice1degeneration)，l因此，l高度近视眼较好发生黄斑裂孔(macular1hole)、i马蹄形裂孔(horse1shoe1hole)及圆形萎缩裂孔，l导致视网膜脱离，l若未及时治疗或治疗失败均可失明。(图14-18)

图14-1811高度近视底

[视盘斜入颞侧脉络膜萎缩11弧豹纹状眼底黄斑Fuchs斑]

典型的病史和眼底表现即可诊断。黄斑区的新生血管较小且位于接近中心凹，l并无扩大的趋势，l故不主张行激光凝固。患者可残留周边视力。近年有行玻璃体手术、iPDT、iTTT治疗近视性黄斑CNV取得较好效果的报道。