黄斑裂孔是指黄斑中心全层神经上皮缺失。最常见于老年女性，l称为特发性黄斑裂孔(idiopathic1macular1hole)其发病原因尚不明。此外还可见于眼挫伤、i长期黄斑囊样变性破裂等继发性黄斑裂孔，l继发性黄斑裂孔的临床改变与原发病有关。

患者视力不同程度下降，l视物变形，l其中央注视点为暗点。黄斑呈圆形或椭圆形的红斑，l约1/4～1/2视乳头直径(PD)直径。在裂隙灯联合接触镜或间接镜下可见视网膜窄光带中断现象，l孔区裸露脉络膜，l孔周有淡灰色的环环绕，l系浅的神经上皮脱离，l孔内可有黄色颗粒，l有时孔前可见漂浮的盖膜(图14-20)。长期随访很少发生视网膜脱离。

【治疗】

对于特发性黄斑裂孔以往曾主张行激光光凝封闭，l预防视网膜脱离发生，l但在未经处理并长期随访的患者，l很少发生视网膜脱离，l多数患者保持旁中心视力。1988年Gass在大量临床观察病例基础上，l提出设想：i玻璃体切线(tangent)方向的牵引力是发生特发性黄斑裂孔的原因，l提出裂孔形成过程分为4期，l并推测采用玻璃体切除术除去玻璃体后皮质，l可能有益于裂孔封闭。1993年手术医生的实践证实了他的假说。OCT技术以活体扫描图像更进一步证实Gass的预见完全正确。近年又有主张行黄斑区内界膜(ILM)撕除术，l获得较好封闭裂孔和改善视力的效果。对于手术中是否应用生物粘敷剂或撕除内界膜尚存争议，l需继续临床实践验证。