根据患者不同眼部疾病、i视觉功能丧失的程度和患者的基本生活或工作的需求,l制定合理的处理方法,l达到以下目的:i①改进远距、i中距和近距的视力;②改进阅读能力;③减少畏光或改进对光或暗的适应;④改进独立安全行走的能力;⑤改进一定日常生活的能力,l从而相对提高生活质量,l了解现视觉条件、i预后和视觉功能康复的可能性。
1.近距的放大方法11计算近距放大镜的方法有多种。常用的近距放大镜类型主要有以下几种类型:i①眼镜式阅读镜;②手持放大镜;③架式放大镜;④电子设备,l如闭路电视系统。
2.远距放大系统11根据患者最佳矫正视力和视觉需求的比例估算患者所需的远距放大率,l例如,l测量视力为10/60,l期望视觉为10/20,l则60/20=3x为需要的放大率。常用的远距放大镜系统有以下几种类型:i①望远镜(Telescopes)手持式、i眼镜式;单眼式和双眼式。望远镜系统主要两种:i伽利略望远镜和开普略望远镜;②远距助视器系统也包括电子设备。
3.中心视野缺损者的处理11中心视野缺损影响阅读功能,l盲点的大小、i位置和盲点的深度决定了对视觉功能的影响,l同时也影响放大系统的使用,l如黄斑盲点者无中心注视,l但经过训练后,l患者可以学会使用旁中心进行注视。但偏心注视点阅读效率比较低,l因为周边扫视和追踪的能力比较差。训练的方法有:i感知暗点、i学会使用非黄斑点注视、i单字或单词阅读、i使用低放大率或大字体阅读材料、i移动阅读材料而不是移动头位或眼位、i使用棱镜定位。
4.周边视野缺损的处理方法11周边视野缺损者比中心视力降低者更难驾驭生活的环境,l光学助视器和训练可以改进它们对周边环境的感知,l使得他们有可能单独行走或旅行。主要方法有:i①棱镜,l将像移位(朝棱镜顶部移位),lFresnel压贴式棱镜(Fresnel1press-onprisms)是比较常用的一种方法。②反光镜,l接在眼镜片的颞侧,l将镜面转个角度朝缺损视野方向。③反转式望远镜和负镜片,l这些设施是通过将一定视野中的物体缩小,l从而增大视野。
5.对比敏感度下降和眩光的处理方法11低视力患者对比敏感度下降会有视觉功能的异常,l如阅读问题、i行动问题以及户外活动。眩光也影响眼睛的舒适度和视觉有效性,l对于这两类问题,l主要方法有:i①理想的照明;②增加放大率;③使用特殊设计的镜片(如双凸非球面镜片);④使用染色镜片或滤过片;⑤非光学器具,l如帽子,l带沿边的眼镜;⑥电子设备。