(一)调节性内斜视

调节性内斜视分两种：i屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，l个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素引起。

屈光性调节性内斜视

【临床表现】

1.有中度或高度远视性屈光不正。

2.去调节可以矫正眼位。去调节方法包括药物或光学两种方法，l即睫状肌麻痹剂散瞳或配戴合适矫正眼镜可以矫正眼位。

3.合并或不合并弱视。

4.眼球运动无明显限制。

【诊断要点】

1.发病平均年龄为2岁半。

2.有中度或高度远视性屈光不正。

3.散瞳或戴镜可以矫正眼位。

【治疗方案及原则】

1.有弱视者先治疗弱视。

2.全屈光处方戴镜。

3.此类斜视不应手术矫正。

4.一般每年重新验光一次，l根据屈光变化决定是否调换眼镜，l需要时可以提前验光。

5.调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

部分调节性内斜视

【临床表现】

1.有中度或高度远视性屈光不正。

2.去调节可以部分矫正眼位，l即散瞳或戴镜后内斜度数减少，l但不能完全矫正。

3.合并或不合并弱视。

4.眼球运动无明显限制。

【诊断要点】

1.发病平均年龄为2岁半。

2.有中度或高度远视性屈光不正。

3.散瞳或戴镜斜视度数减少。

【治疗方案及原则】

1.有弱视者先治疗弱视。

2.全屈光处方戴镜。

3.戴镜3～6个月后眼位不能完全矫正，l非调节部分应手术矫正。

4.调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，l并根据屈光变化决定是否调换眼镜，l需要时可以提前验光。

5.调换眼镜时应满足视力和眼位正常。

高AC/A型调节性内斜视

【临床表现】

1.斜视度看近大于看远≥15^△。看远时可以为正位。

2.可以有远调节性内斜视性屈光不正。

3.此类斜视10岁后有自愈趋势。

【治疗方案及原则】

1.戴双光镜：i全屈光矫正下加＋1.5～＋3D球镜。应定期复查。

2.缩瞳剂：i局部形成药物性近视，l减少中枢性调节，l但不宜长期应用。

3.合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，l也可行内直肌后固定术。

混合型调节性内斜视：i混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC/A型内斜视合并存在的病例。

【临床表现】

1.有远视性屈光不正。

2.戴镜后斜视度减少，l看远减少明显，l看近仍有较大度数内斜视，l看近大于看远≥15^△。

【诊断要点】

1.戴镜后斜视度减少，l说明有屈光性调节因素。

2.戴镜后斜视度看近大于看远≥15^△。说明有高AC/A因素。

【治疗方案及原则】

参见屈光性调节性内斜视和高AC/A型调节性内斜视。

(二)非调节性内斜视

没有或很少调节因素。

【临床表现】

1.发病年龄较晚，l常在2岁以后。

2.没有明显调节因素。

3.单眼斜视可合并弱视。

4.斜视角较先天性内斜视小，l但随年龄增长可变大。

【诊断要点】

1.发病年龄较晚，l无明显调节因素。

2.眼球运动无明显限制。

【治疗方案及原则】

1.有弱视者先治疗弱视。

2.双眼视力平衡后，l应及时手术矫正眼位。