有些水平斜视在水平方向斜视角无明显变化，l但是在垂直方向注视不同位置时斜视角有明显变化。比如，l外斜视向上注时视斜视角明显大于向下注视时的斜视角，l呈英文字母V状，l此种情况为V型外斜视或称外斜V征。当外斜视向下注视时斜视角明显大于向上注视时的斜视角，l呈英文字母A状，l此种情况为A型外斜视或称外斜A征。内斜视向上注视时斜视角明显大于向下注视时的斜视角，l呈英文字母A状，l此种情况为A型内斜视或称内斜视A征。当内斜视向下注视时斜视角明显大于向上注视时的斜视角，l呈英文字母V状，l此种情况为V型内斜视或称内斜V征。A1V型斜视也可以理解为在垂直注视方向上有非共同性的水平斜视。A1V型斜视可因斜肌异常或水平肌异常或混合因素引起。上斜肌功能亢进常与A型斜视伴行，l下斜肌功能亢进常与V型斜视伴行。

【临床表现】

1.V型外斜视，l上方斜视角大于下方；A型外斜视，l下方斜视角大于上方。

2.V型内斜视，l上方斜视角小于下方；A型内斜视，l下方斜视角小于上方。

3.眼球运动无明显异常或下斜肌亢进(V型斜视)，l或上斜肌亢进(A型斜视)。

【诊断要点】

1.向上25度和向下25度分别测量注视远目标时的斜视角。

2.V型斜视，l上下分别注视时的斜视角相差≥15^△。

3.A型斜视，l上下分别注视时的斜视角相差≥10^△。

4.眼球运动检查有斜肌运动异常或无明显异常。

【治疗方案及原则】

1.合并上，l下斜肌亢进的A1V型斜视，l一般要行上下斜肌减弱术后再行水平斜视矫正术。

2.V型斜视，l凡是临床检查发现有下斜肌功能亢进者，l无论其程度如何均先行下斜肌减弱术。无下斜肌功能亢进者，l行水平肌上下移位术。内直肌向V型尖端方向移位二分之一或全肌肉宽度，l外直肌向V型开口方向移位二分之一或全肌肉宽度。

3.A型斜视，l凡是临床检查发现有明显上斜肌功能亢进者，l一般要行上斜肌减弱术后再行水平斜视矫正术。上斜肌功能亢进较轻或无明显上斜肌功能亢进者行水平肌肉移位术，l内直肌向A型尖端方向移位二分之一或全肌肉宽度，l外直肌向A型开口方向移位二分之一或全肌肉宽度。

4.A型斜视，l临床检查发现有明显上斜肌功能亢进但有立体视者，l上斜肌减弱手术视为禁忌。A征由水平肌垂直移位矫正。