DVD发病机制不明，l其主要特点为不遵循眼球运动Hering法则。

【临床表现】

1.交替遮盖时被遮眼上飘合并外旋，l去遮盖后眼位缓慢回到注视位合并内旋。有些病人精神不集中时即可出现以上表现。看远时容易暴露。

2.多数合并眼球震颤和弱视。

3.常合并先天性内斜视。

4.可以合并下斜肌亢进。

5.DVD常为双眼发病，l可以为对称性但更多情况表现为非对称性。也有单眼性DVD。

【诊断要点】

1.注视远目标时交替遮盖观察是否存在交替上飘现象。

2.头位侧转交替遮盖时也有交替上飘现象是与单纯双眼下斜肌亢进鉴别的要点。

3.用不同密度的滤光片组成的串镜做Bielschowsky实验，l被遮眼随滤光片密度增高眼位上飘，l当滤光片密度减低时上斜眼回落甚至超过注视位呈低位则为Beilschowsky实验阳性。

4.没有条件时可不做第3项检查，l1、i2项存在即可诊断。

【治疗方案及原则】

1.平时无明显交替上斜现象只在检查时暴露者可保守治疗。如患者合并屈光不正，l在佩戴眼镜时可以用光学手段转换注视眼，l即让眼位上飘明显的眼转为注视眼达到抑制或减少该眼上飘的效果。

2.不合并下斜肌亢进者以减弱上直肌为主，l对上飘现象明显者上直肌退后小于7mm时效果不显著。也可以行上直肌后徙联合后固定缝线术(Faden1procedure)。

3.合并下斜肌亢进者行下斜肌转位术，l即将下斜肌断端固定在下直肌附着点颞侧。

4.DVD合并水平斜视者在矫正DVD的同时予以矫正，l但需提醒的是一眼同次手术不能超过两条直肌。