特殊类型斜视:眼球后退综合征

眼球后退综合征(Duane综合征)可以因为肌肉纤维化或肌肉异常引起,l也可因内外直肌神经异常支配引起。临床以眼球运动限制,l眼球后退和异常头位为主要特征。

【临床表现】

1.眼球后退综合征临床分三型

Ⅰ型:i受累眼外转受限内转无明显限制,l可以合并内斜视。

Ⅱ型:i受累眼内转受限外转无明显限制,l可以合并外斜视。

Ⅲ型:i受累眼内外转均受限,l可以无斜视或合并内斜视或外斜视。

2.多数病人均有外转限制,l外转时睑裂开大。内转时眼球后退睑裂变小,l常合并眼球上射或(和)下射现象。

3.常有明显代偿头位。多数病人保持较好的双眼单视功能,l很少发生弱视。

4.可以为双眼发病,l但多数为单眼,l且临床发现左眼为好发眼。

【诊断要点】

1.受累眼有明显的外展限制,l内转时睑裂明显缩小眼球后退。

2.有明显代偿头位。

3.被动牵拉实验阳性。

【治疗方案及原则】

1.第一眼位无明显斜视和代偿头位者无特殊治疗。

2.对有明显代偿头位和第一眼位有斜视者应手术治疗,l手术仅限于改善眼位和代偿头位而对恢复眼球运动无帮助。手术以减弱术为主,l禁忌加强手术,l否则术后会加剧眼球后退。