特殊类型斜视:甲状腺相关眼病(Grave’s眼病)

【临床表现】及【诊断要点】见第十九章第二节。本节从临床角度介绍甲状腺相关眼病所致斜视的治疗方案及原则。

【治疗方案及原则】

1.以矫正第一眼位和前下方斜视并消除复视为目标,l其他方向因眼外肌变性的缘故很难完全消除斜视和复视。

2.以解除因眼外肌变性造成的眼球运动限制为主要选择,l例如:i多数病人以下直肌受累为主,l受累眼上转明显限制是由于下直肌炎性反应后纤维化引起的。故此类病人应行下直肌后徙或悬吊术。如果受累肌为上直肌,l患眼下转限制系由于上直肌纤维化所致,l则行上直肌后徙或悬吊术。

3.单纯后徙一条直肌不能充分矫正第一眼位斜视时,l可以考虑内外直肌移位术或连接术。双眼受累者,l手术设计要考虑在双眼完成以达到方案1提出的目标。

4.垂直肌肉手术时尤其是处理Grave's眼病侵害的上下直肌时,l要在直视下充分分离与眼睑的联系,l以避免或尽量减少对眼睑位置的影响。