典型的固定性斜视与先天性广泛纤维化综合征实际上是一种病,l可为常染色体显性或隐性遗传也可为散发病例。眼外肌的组织学检查可见眼外肌肌纤维被纤维化组织所取代。
【临床表现】
1.双眼严重上睑下垂。
2.单眼或双眼球固定在内下斜位,l眼球不能运动,l企图上转或向任何一侧注视时可见异常集合运动。
3.下颌明显上抬。
【诊断要点】
1.根据家族史判断为遗传性或散发病例。
2.望诊有上述临床表现。
3.被动牵拉实验阳性。
【治疗方案及原则】
1.治疗以手术为主,l但疗效很难令人满意。
2.手术目的和结果是改善头位,l手术方法以下直肌断腱术为主,l术后眼位可以改善但不能恢复眼球运动。由于肌肉纤维化紧紧贴住球壁,l术中斜视钩伸入困难,l应避免损伤球壁。
3.有些病人可以考虑适当矫正上睑下垂,l以能暴露瞳孔改善头位为目的。由于没有Bell现象,l为避免引起术后的暴露性眼病,l手术应欠矫。术式以额肌悬吊术为宜。
4.由于下直肌断腱术效果很难预测,l所以下直肌断腱术与上睑下垂矫正术应分期进行。
固定性斜视也可表现为固定性外斜视,l此种情况常一般不合并上睑下垂,l根据病史,l临床表现及牵拉实验诊断并不困难。手术是惟一的治疗方法。
继发性固定性斜视:i后天性固定性斜视可伴随淀粉样变性或高度近视,l临床可见高度近视病人继发固定性内斜视,l最初无斜视,l以后出现间歇性内斜再到恒定性内斜是,l最后发展为固定性内斜视。根据病史,l继发性固定性内斜视与先天性广泛纤维化综合征不难鉴别。治疗以手术为主,l但由于病因不同,l继发性固定性内斜视手术效果明显好于先天性广泛纤维化综合征。