眼眶疾病种类繁多，l与全身及周围组织关系密切，l需要医生全面了解病史，l系统查体，l综合分析，l利用医学影像检查等多种手段，l才能做出正确诊断。
1.病史及一般情况11应详细询问现病史和既往史，l注意发现有价值的病史材料，l包括以下几个方面。
(1)发病年龄：i某些眼眶病有较强的年龄倾向，l如毛细血管瘤发生在婴儿期；横纹肌肉瘤、i视神经胶质瘤、i绿色瘤、i黄色瘤病等多发于儿童时期；成年患者多发眼眶良性肿瘤、i囊肿、i甲状腺相关免疫眼眶病变、i炎性假瘤等病变；老年人易患恶性病变。
(2)性别：i眼眶疾病的性别倾向不甚明显。甲状腺相关免疫眼眶病变伴有甲亢者、i脑膜瘤多见于女性。
(3)患侧：i眼眶肿瘤多发生一侧；甲状腺相关免疫眼眶病变多为双侧病变，l但可先后发病；炎性假瘤、i转移性肿瘤等可单侧或双侧发病。
(4)发生发展：i发病急剧者多提示急性炎症、i出血、i血栓形成、i眶内气肿、i儿童的横纹肌肉瘤等；发病较快者常见于恶性眼球突出、i恶性肿瘤等；眶内良性病变病史较长。
(5)症状：i分析临床症状对诊断有较大的帮助。眼球突出提示眶内占位性病变，l眼球突出方向可提示病变位置，l如眼球向前下方突出，l病变多位于球后的眶上部；泪腺肿瘤使眼球向内下方突出。视力下降提示视神经病变或其受压迫。眼球突出伴有复视者提示肌源性病变或眼外肌受累，l眼球突出伴有眼睑征者多提示甲状腺相关免疫眼眶病变。
2.眼部检查
(1)眼睑及结膜：i眼睑水肿、i充血提示炎症；伴有眼睑回缩、i迟落征可能为甲状腺相关免疫眼眶病变；眼睑肥厚、i色素沉着提示神经纤维瘤；眼眶恶性肿瘤、i脑膜瘤可致眼睑水肿。结膜的血管扩张呈螺旋状多预示眶静脉压增高。
(2)眼球突出度：i我国人正常眼球突出度大多为12～14mm，l两眼突出度相差小于2mm。临床上眼球突出度的正常值并非绝对数值，l稍超出正常值仍可能为正常；如果两眼球突出度相差大于2mm应视为异常，l应进一步检查，l眼球突出度检查一般使用Hertel眼球突出计，l除记录正确的眼球突出度，l还应注意是否有眼球搏动。
(3)眶区扪诊：i扪诊是眼眶疾病重要的检查手段，l可发现眶周及眶前部的病变。应注意肿块的大小、i质地、i位置、i边界、i活动度、i表面情况、i是否压痛、i波动及搏动等。扪诊时还要注意眶压情况，l方法是用两拇指对称向眶内按压两侧眼球，l感觉球后阻力，l判断眶内压。眶内压尚无公认的正常值，l常以医生的临床经验为判断标准，l正常时球后组织松软有弹性，l双侧对称。当一侧眶压增高时，l鉴别不困难。
(4)视力和视野：i检查视力和视野可估计视功能的损伤程度。视神经本身病变或对其的压迫、i侵犯，l均可致视力下降及视野缩小。
(5)眼球运动：i眼外肌病变、i肿瘤的压迫或侵犯均可致眼球运动障碍；眼眶爆裂性骨折所致的眼外肌嵌塞，l除表现该肌肉运动障碍外，l还表现眼球向拮抗肌运动的方向转动受限。
(6)眼底：i视神经病变可致视乳头的充血、i水肿或萎缩；肿瘤压迫可致视网膜水肿、i静脉扩张，l迂曲；视神经脑膜瘤、i某些视神经周围的炎性假瘤可出现视神经睫状静脉。
3.全身及实验室检查11眼眶疾病与全身关系密切，l应重视该项检查。如眶周围组织的炎性病灶可引起眶蜂窝织炎；甲亢患者可发生眼部病变；眼眶神经纤维瘤多合伴有全身皮肤的咖啡色斑及软性肿物；儿童时期的恶性肿瘤应排除血液系统疾病；眼眶的转移性肿瘤应寻找原发灶。
实验室检查方法很多，l除了细胞学、i血清及生化检查外，l还包括细菌培养、i病毒分离、i免疫组织化学、i放射免疫组织化学、i特殊染色、i电子显微镜、i基因诊断等。与眼眶疾病关系密切的还有甲状腺功能检查，l包括：i甲状腺吸碘率、i甲状腺抗体、i促甲状腺受体抗体、i血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、i甲状腺素(T4)、iT3抑制实验、i促甲状腺素释放因子实验等。
眼眶疾病的常用实验室检查还包括视觉电生理检查，l如眼电图(electrooculogram，lEOG)、i视网膜电流图(electroretinogram，lERG)和视觉诱发电位(visual1evoked1potential，lVEP)。以上三种检查方法中，lVEP较常使用，l其意义代表视网膜神经节细胞至视放射之间神经传导功能。
4.眼眶影像检查11影像检查是诊断眼眶疾病的重要方法。包括如下：i
(1)X线检查：iX线(X-ray)主要为骨显像，l可显示眶容积、i眶壁、i泪腺窝、i视神经孔、i眶上裂、i蝶骨嵴和鼻窦的改变。儿童眼眶肿瘤可在数月使眼眶扩大，l成人的眼眶扩大多提示病变时间较长。眶内钙化提示存在视网膜母细胞瘤、i脑膜瘤、i静脉曲张、i血管瘤、i脉络膜骨瘤、i眼球退行性改变等。眶壁破坏提示恶性肿瘤。视神经孔扩大预示肿瘤向颅内蔓延。
(2)超声检查：i超声(ultrasound1photography)的成像是以组织的回声界面为基础的，l因此具有较好的软组织分辨力，l优于CT。通过显示病变的回声强度、i内回声、i回声边界、i声穿透性及可压缩性等，l对某些疾病有定性诊断意义。超声波可清楚地显示眼球、i眶内脂肪、i视神经、i眼外肌、i眼上静脉等正常结构；也可显示肿瘤等占位性病变。同时超声还具有可反复操作，l跟踪病情变化，l无组织损伤等优点，l是重要的检查手段。目前超声检查的种类分为A型、iB型、iD型(Doppler)及三维超声。A型超声显示的是一维像，l以波峰的高低表示回声强度；B型超声显示的是二维像，l以回声光点的亮度及多少表示回声强度；D型超声即彩色Doppler，l是在B型超声的基础上，l利用频移技术显示组织的血流情况；三维超声是立体的回声图像。
(3)电子计算机X线体层照相(computerized1tomography，lCT)扫描：iCT是以X线为能源，l但不同于X线平片，l是通过计算机断层处理而显示的多层面影像，l可调整不同的层面厚度，l最薄可调至为1.0mm，l使之表现很小的体积平均效应，l准确地显示CT值。CT不仅能显示骨骼，l也可揭示软组织病变。根据不同的组织密度以灰阶的形式显示，l目前高分辨率的CT可揭示微小的病变。扫描平面分为水平、i冠状和矢状。CT在揭示微小病变、i病变的立体定位方面明显优于X线和超声，l此外CT可显示眶周围结构，l利于观察病变的范围和蔓延情况；骨骼病变的揭示率强于MRI。
(4)磁共振成像(magnetic1resonance1imaging，lMRI)：iMRI是以射频脉冲为能量，l激发人体中含有奇数核子的原子核，l释放脉冲信号，l经过计算机处理后，l形成图像。由于成像参数多，l软组织分辨力优于CT。由于MRI骨骼不显影，l可清晰显示视神经管内、i视交叉及颅一眶交界处的病变。
(5)其它影像技术：i包括PET、iE-CT、iDSA、i眼眶热像图等。此外，l尚有眼眶的各种造影，l但由于多为有痛有害检查，l目前较少应用。
5.病理检查11病理检查包括手术后的组织切片检查、i手术前的活体组织检查。前者是获得眼眶疾病最后诊断的必要手段；后者是手术前确定诊断，l制定手术方案的有效方法，l活体组织检查又分为活体细针抽吸细胞学检查、i活体组织穿切检查、i组织切开活检和术中快速冰冻检查。手术前的活检相对重要，l既要保证取材准确，l又要尽可能降低肿瘤扩散的机会。对于病变位置较深，l取材不易准确的病例，l最好采用术中取材快速冰冻检查。
6.免疫学检查11眼眶疾病及肿瘤多数有全身免疫系统的异常，l全身免疫监视的功能降低可导致肿瘤的发生。常用的免疫学检查分为细胞免疫检查，l如花环试验、i淋巴细胞功能试验、i吞噬细胞功能试验等；体液免疫检查，l如免疫球蛋白检测、i补体结合试验、i免疫复合物等。此外，l某些特殊的肿瘤尚可进行特异性免疫学检查，l如视网膜母细胞瘤患儿血清中，lCEA和AFP明显增高。
7.分子生物学及基因检查11现代研究证明，l淋巴样肿瘤的发生与基因重排有密切关系，l利用分子杂交和限制酶片段长度改变，l可确定这种基因重排的存在。视网膜母细胞瘤的发生与染色体p13q14的缺失有关，l利用p13q14基因组DNA探针与视网膜母细胞瘤肿瘤细胞DNA进行杂交，l便可发现瘤细胞该片段缺失。基因诊断在眼眶病诊断方面的研究报道尚少，l但这一新型、i灵敏、i准确的诊断方法将有广阔前景。