眶蜂窝组织炎(orbital1cellulitis)是眶内软组织的急性炎症，l属于眼眶特异性炎症的范畴，l发病急剧，l严重者波及海绵窦而危及生命。临床上儿童多见。

【病因】

多见于眶周围结构感染灶的眶内蔓延，l最常见来源于鼻窦、i口腔及牙齿、i牙龈；次之为来源于面部的感染。病原体多为葡萄球菌、i链球菌，l儿童以流感嗜血杆菌为主。眼眶外伤的异物滞留、i眶内囊肿破裂也可诱发眶蜂窝组织炎。全身的感染灶经血行播散、i败血症或全身免疫低下者也可致眶蜂窝组织炎。

【临床表现】

分为隔前蜂窝组织炎(preseptal1cellulitis)和隔后蜂窝组织炎，l后者又称为眶深部蜂窝组织炎(deep1orbital1cellulitis)。实际临床上二者不易严格区分。眶前部感染者主要表现眼睑充血水肿，l疼痛感不甚严重，l瞳孔及视力正常，l眼球转动正常。

眶深部蜂窝组织炎临床症状严重，l病变早期眶内炎细胞浸润，l组织高度水肿，l表现为眼球突出、i眼球运动障碍甚至固定；眼睑红肿；球结膜充血、i高度水肿，l严重者球结膜突出于睑裂之外，l睑裂闭合不全，l暴露性角膜炎，l角膜溃疡。由于高眶压和毒素的刺激，l视神经受累瞳孔对光反应减弱，l视力下降，l甚至丧失；眼底可见视网膜静脉扩张、i视网膜水肿，l渗出。患者有明显的疼痛，l同时伴有发热、i恶心、i呕吐、i头痛等全身中毒症状，l如感染经眼上静脉蔓延至海绵窦而引起海绵窦血栓(cavernous1sinus1thrombosis)，l尚可出现谵妄、i昏迷、i烦躁不安、i惊厥和脉搏减慢，l可危及生命。病变后期炎症局限，l可出现眶内化脓灶。由于眶内组织间隔较多，l化脓腔可为多发，l也可融合一个较大的脓腔。

影像学检查X线可发现眶密度增高。CT扫描眼球突出，l眶内软组织肿胀，l轮廓欠清晰。超声检查可见回声增强，l眼外肌增粗，l当出现眶内化脓灶时可见单一或多发的透声腔。根据病原体的不同，l实验室血象检查有不同表现，l细菌性感染者外周血白细胞数升高，l以中性粒细胞为主。

【治疗】

一经诊断即应全身足量抗生素治疗，l控制炎症。首先广谱抗生素控制感染，l同时争取结膜囊细菌培养及药物敏感实验，l及时应用最有效的抗生素。积极寻找感染源。应用脱水剂降低眶内压，l保护视神经。眼部用抗生素眼药水、i眼膏，l保护角膜；眼睑闭合不全可试用湿房。炎症局限化脓后，l可在超声引导下抽吸脓液或切开引流。对于并发海绵窦炎症的病例，l应在内科及神经科医生的指导下积极抢救。