炎性假瘤(inflammatory1pseudotumor)属于眼眶非特异性炎症的范畴，l临床常见。多发于成年人，l无明显性别和种族差异。基本的病理学改变是炎细胞浸润、i纤维组织增生、i变性等，l又因病变大体类似肿瘤，l故称之为炎性假瘤。根据病变侵犯的部位和阶段不同，l而临床表现各异。

【病因】

发病原因复杂，l至今不明。普遍认为是一种非特异免疫反应性疾病。

【临床表现】

炎性假瘤按组织学分型分为淋巴细胞浸润型、i纤维组织增生型和混合型；不同类型的炎性假瘤其临床表现也有差异；按病变主要侵犯的部位来分，l又可分为肌炎(myositis)、i泪腺炎(dacryodenitis)、i视神经周围炎(peroptineuritis)、i弥漫性眼眶炎症(diffuse1orbital1inflammation)、i眼眶炎性肿块(orbital1inflammatory1mass)等。病变累及的部位不同，l自然临床表现也不尽相同。因此，l眼眶炎性假瘤的临床表现有较大的差异；但它们均具有炎症和占位效应的共同特征。

1.肌炎11单条或多条眼外肌肥厚，l其特征性改变是肌肉止点明显充血、i肥厚，l可透过结膜发现充血呈暗红色的肥厚肌肉；CT扫描可见眼外肌条状增粗，l肌肉止点处更加明显。此特征可与甲状腺相关免疫眼眶病变鉴别。患者出现不同程度的眼球突出，l眼球运动障碍、i复视，l眶区疼痛，l部分患者上睑下垂；病变后期肌肉纤维化，l双眼球可固定在不同眼位，l不但失去生理功能，l尚有外观缺陷，l患者非常痛苦。

2.泪腺炎11病变累及泪腺，l临床症状相对较轻，l患者可有流泪或眼睛干涩感，l泪腺区结膜充血，l上眼睑呈“S”形。扪诊时泪腺区可触及类圆形肿块，l活动度差，l轻压痛。病变对糖皮质激素反应较灵敏，l但停药后多又复发。

3.视神经周围炎11病变累及视神经鞘膜、i眼球筋膜及其周围组织，l以疼痛和视力减退为主。眼底可见视乳头充血。

4.弥漫性眼眶炎症11病变弥漫性累及眼眶所有结构，l表现为眼球突出，l眶压增高，l泪腺增大，l眼外肌肥厚，l视神经增粗。

5.眼眶炎性肿块11是较常见的一种类型，l眶内单发或多发，l肿块位于眶前部可致眼球移位，l于眶深部致眼球突出；肿块无包膜，l与正常组织粘连，l手术切除易出现并发症。

临床表现与病变的组织类型关系密切，l淋巴细胞浸润型炎性假瘤早期炎症表现突出，l经治疗或病情自行控制后，l部分病例可预后较好，l甚至有些患者经数次复发，l仍可保持一定的生理功能；部分病例则逐步出现纤维化。而纤维增生型炎性假瘤，l发病初期炎症表现即不明显，l但有明显的纤维组织增生，l眼球无明显突出，l甚至有内陷，l眶压增高呈实体感，l对药物和放射治疗均不敏感。早期即有功能障碍。混合型表现于二者之间。

【诊断】

典型的临床表现诊断不困难，lCT显示占位性病变或正常结构的改变，l眼外肌肥厚典型的特征可与TRIO相鉴别。超声检查，l淋巴细胞浸润型表现内回声低，l纤维组织增生型者声衰减著。此外，l对于诊断不确或疗效不著者，l应注意排除恶性淋巴瘤，l必要时活检。

【治疗】

病变的组织类型与疗效关系密切。淋巴细胞浸润型对糖皮质激素敏感，l根据病情可给予静脉或口服，l原则是足量突击，l病情控制后小量维持。急性病变或威胁视力时应足量糖皮质激素联合抗生素治疗，l如甲基强的松龙500～1000mg静脉输入。眶内注射也有效，l可采用甲基强的松龙40mg，l病变周围注射，l每周一次，l可连续4次。对于药物不敏感、i有禁忌证或复发病冽，l可选用小剂量放射治疗，l总量20Gy。其它免疫抑制剂及抗肿瘤药也有效。纤维组织增生型炎性假瘤对药物和放射均不敏感，l可行眼眶理疗软化瘢痕，l减少纤维化。根据病情各型均可采取手术治疗，l但应充分考虑手术可能的并发症和复发问题。