视神经骨管(optic1canals)是视神经进入颅内的唯一通道，l是视神经的管内段所在地，l由于其特殊的解剖结构关系，l这里是视神经挫伤性病变最容易累及的部位。外伤性视神经挫伤的机制目前还不太清楚，l但管内段视神经挫伤发生率最高，l损害惨重，l这是事实，l一般认为这与外伤的着力部位以及视神经骨管的解剖特点有关。视神经管位于两个蝶骨小翼的根部之间，l长约5.5～11.5mm，l平均9.22mm，l形如向前倾斜的四面体。管的颅内开口(近端口)呈横椭圆形，l平均宽度为7.18mm，l口的上面尚有3mm宽无骨性壁，l此处仅为硬脑膜延伸的薄皱襞，l称为镰状突起，l形如一锐利的条带覆盖在视神经上面，l当有闭合性头颅外伤时，l由于冲击作用潜在造成视神经损伤。骨管的眶部开口呈竖椭圆形(远端口)，l平均宽度为4.87mm，l与近端口相比，l视神经管的远端部分，l既是最狭窄又是最为致密的剖面。由于视神经走行于狭窄的视神经管内，l并被视神经鞘膜固定，l当头部撞伤，l特别是眼眶外上方为着力点时，l会形成冲击力和反冲击力的作用，l由此造成此处视神经损伤。临床上把视神经损伤分成原发性和继发性两种。原发性损伤是指外伤当时或很短时间内即出现的损伤，l损伤的原因多是由于外力的直接作用，l或间接性缺血作用。原发性损害可以是视神经部分或完全断裂，l视神经管骨折压迫或刺伤视神经，l视神经扭伤、i震荡、i视神经鞘或视神经内出血，l视神经供血障碍等，l继而出现视神经组织水肿造成管内段压力增高。继发性视神经损伤是指外伤后视神经受损的纤维持续加重或影响到原来未受损伤纤维而出现损伤，l与直接外力无关。近年来许多研究发现，l继发性视神经损伤是由于原发性视神经损伤后所释放的细胞毒性物质所作用的结果，l细胞的凋亡是其重要机制。研究认为，l减少继发性损害是促进视神经再生修复的关键。