眼外伤与交感性眼炎的研究:交感性眼炎的组织病理学研究

Schirmer(1892)首先较详细地描述本病的病理组织学改变,l后人又从组织化学,l免疫病理,l以及超微结构等方面对其进行广泛而深入地研究。交感性眼炎具有肉芽肿性葡萄膜炎的病理特征,l病变发生于葡萄膜组织,l表现为整个葡萄膜组织增厚,l尤以脉络膜为甚,l厚度可达正常人的2~3倍。早期有细胞团聚集,l主要是淋巴细胞、i浆细胞和类上皮细胞。后期有多形核白细胞、i噬伊红细胞、i噬碱性细胞等。显微镜下可见染色深的淋巴细胞与浆细胞区,l以及浅染的类上皮细胞与巨细胞区。脉络膜的浸润主要是在大中血管层,l尤其在静脉旁有淋巴细胞浸润和聚集并形成结节,l结节内主要为类上皮细胞与色素上皮细胞,l表面的全部或一部分被色素所遮盖。当炎症发展到一定程度时,l色素上皮细胞出现局限性增生,l呈扁平的疣状或结节状隆起,l称Dalen-Fuchs结节,l位于Bruch膜与色素上皮层之间。这种结节状改变最初认为是色素上皮细胞的增殖和转变。后经免疫组织以及电镜证明结节的骨架网是由色素上皮细胞构成。在结节内的大量细胞表现为转化的色素上皮细胞。研究还发现在结节内有散在的单核细胞,l这些细胞是来自脉络膜,l通过完整的玻璃膜侵入结节内。有研究认为色素上皮细胞间的有胞浆密切接触,l在结节的边缘部有单核细胞,l这可提示是由免疫机制而引起色素上皮细胞的转变。

应予指出,l有关交感性眼炎的病理资料多来自外伤眼的病检,l难以体现早期交感眼的病理面貌,l这有待进一步研究。