(一)外伤眼与交感眼的炎症特点

外伤眼与交感眼的炎症改变基本相同，l可开始于前节或后节，l为双眼弥漫性肉芽肿性炎症。早期可能是轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎和轻度玻璃体炎，l外伤眼可显示持续慢性炎症或炎症加重。交感眼最初多出现前节炎症，l视力稍有下降，l也可由后部开始，l甚至前节无炎症。当病情进展，l炎症加重，l则出现虹膜睫状体炎，l玻璃体混浊，l眼底视乳头肿胀充血，l视网膜弥漫性水肿，l限局性视网膜脱离等改变。在中周边部多出现黄白点如同玻璃疣样改变，l相当于Dalen-Fuchs结节。交感性眼炎晚期可能短期恢复，l眼底多在后极部遗留色素斑和色素脱失，l或表现为多发性小瘢痕，l也可呈“晚霞”样眼底。但大多数病例转为慢性炎症，l反复发作加重，l常引起继发性青光眼、i并发性白内障等严重并发症，l甚至眼球萎缩。

(二)交感性眼炎防治的重点是对伤眼的处理

本病的诊断主要依靠眼部有穿通性外伤史或有内眼手术史，l以后又出现双眼肉芽肿性葡萄膜炎表现。早期诊断极为重要，l以便及时给予治疗，l防止双目失明。但实际上确切诊断是很困难的，l曾有报告临床拟诊为交感性眼炎者，l而病理诊断的符合率还不到1/4，l相反也有报告病理诊断已经确立，l然而临床上并没有怀疑交感性眼炎，l因此临床诊断必须先排除其他葡萄膜炎，l特别是肉芽肿性者。

对交感性眼炎的治疗同其他葡萄膜炎一样，l可根据病情选用糖皮质激素或免疫抑制剂。不少报告糖皮质激素对缓解炎症反应缩短病程是有效的。关键问题是对伤眼的处理，l这是最有争议的问题，l但也有共识。

1.从治疗和预防的角度考虑，l对所有的眼球穿通伤都应尽快进行伤口清创修复，l恢复眼球的完整，l若有异物存留或有积血者应尽快取出或清除，l同时积极控制炎症，l以清除感染原的佐剂作用，l促使伤口早期愈合。这是大家共识的，l无论是预防或治疗都是必要的。

2.预防性眼球摘除问题，l过去认为预防交感性眼炎惟一就是伤眼摘除，l随着观察病例的积累，l不少报告摘除眼球之后仍有发生交感性眼炎的病例，l因此预防性伤眼摘除是不可靠的。若外伤眼视力完全丧失，l恢复无望且有明显炎症者，l可考虑摘除外伤眼，l阻断刺激因素，l消除诱发抗原，l同时做眼球组织病理检查，l以进一步明确诊断。

3.对已经发生交感性眼炎是否摘除受伤眼，l各家争议很大，l应谨慎从事。过去曾有主张摘除伤眼以切断刺激因素，l防止交感眼病情加重，l但不少研究认为已发生炎症性病变之后，l摘除和不摘除伤眼，l以及摘除的时间对视力预后都无差别，l也不能杜绝发生，l因此，l对伤眼只要有一线希望可能恢复视力的都应保留，l并积极治疗，l挽救双眼。除非已无视功能，l恢复无望且有明显刺激症状的可以考虑摘除外伤眼球。