眼球穿通伤:穿通性眼外伤的并发症及处理

(一)外伤性眼内炎(traumatic1endophthalmitis)

是细菌或其他致病微生物由致伤物带入或从伤口侵入眼内引起眼内急性化脓性炎症。

【临床表现】

常见的感染菌有绿脓杆菌、i葡萄球菌、i霉菌等,l除霉菌稍晚,l相对刺激症状稍轻以外,l一般常发生于伤后1~3天,l起病急骤,l发展迅速,l眼痛、i头痛,l刺激症状明显,l视力严重下降,l甚至无光感。检查可见球结膜高度水肿、i充血,l角膜混浊,l前房有纤维蛋白炎症渗出或积脓,l玻璃体呈雪球样混浊或脓肿形成。

【治疗】

应即行散瞳,l局部和全身应用大剂量抗生素和糖皮质激素。结膜囊伤口处刮片或细菌培养,l找病原体。选择敏感的适于眼内注射的抗生素作玻璃体内注射。同时可抽取房水及玻璃体液作细菌及霉菌培养加药敏试验。若用药无明显好转时应尽早做玻璃体手术,l同时做玻璃体内药物灌注。

(二)外伤性增生性玻璃体视网膜病变

外伤性增生性玻璃体视网膜病(traumatic1proliferative1vitreoretinopathy,lPVR)由外伤引起眼内过度的修复反应,l纤维组织增生所致,l常引起牵拉性视网膜脱离。可行玻璃体手术切开或切除增生组织,l解除牵引,l以挽救视力。但有不少伤眼最终萎缩。