眼酸碱化学伤:急救及其治疗

1.现场急救11立即分秒必争地在现场就地取材,l用大量清水或其他水源反复冲洗,l冲洗时应翻转眼睑,l转动眼球,l暴露穹隆部,l将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min后,l送至医院再行冲洗,l并尽快开始酸碱中和治疗。眼部冲洗是处理酸、i碱烧伤的最重要一步,l及时彻底冲洗能将烧伤减到最小程度。

2.后继治疗

(1)早期治疗:i1%阿托品每日散瞳。局部和全身应用抗生素控制感染。用糖皮质激素,l以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周内,l角膜有溶解倾向,l应停用。维生素C可抑制胶原酶,l促进角膜胶原合成,l可全身及局部大量应用,l在伤后作结膜下注射,l效果较好。

(2)中期治疗:i清除坏死组织,l防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死,l或角膜上皮坏死,l可做早期切除。若在2周内出现角膜溶解变薄,l需行全角膜板层移植术,l并保留植片的角膜缘上皮,l以挽救眼球。也可作羊膜移植术,l口腔粘膜或对侧球结膜移植术。每次换药时用玻璃棒分离或安放隔膜防止睑球粘连。

(3)胶原酶抑制剂应用:i为防止角膜穿孔,l可滴用2%枸橼酸钠;或2.5%~5%半胱氨酸等胶原酶抑制剂点眼。也可点用自家血清、i纤维连接蛋白等,l有一定的疗效。

(4)晚期治疗:i针对并发症进行。如手术矫正睑外翻、i睑球粘连分离治疗法或增视性角膜移植术等。若出现继发性青光眼时,l应用药物降低眼压,l或行其他抗青光眼手术。