辐射性眼损伤(radiation1injury)指由电磁波谱中各种辐射线直接照射眼部造成的损害,l如微波、i各种光线及放射线等,l均会引起不同程度的损伤,l临床上常见的有以下几种。
(一)光损伤
1.可见光损伤11可见光主要是热和光化学作用,l可引起黄斑损伤,l如观察日食造成的日光性视网膜病变(eclipse1retinopathy)。损伤后出现中央暗点,l视物变形,l视力下降等症状,l眼底最初可见黄斑中心凹附近白色点,l几天后变成红点,l有色素晕。2周后出现红的小板层孔。视网膜的光损伤(photic1damage)可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起,l可以使组织细胞变性,l功能丧失。
2.红外线损伤1红外线对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线(波长800~1200nm)可被晶状体和虹膜吸收,l造成白内障。玻璃加工或高温环境可产生大量红外线,l以往曾称为吹玻璃工人白内障。
3.紫外线损伤11紫外线损伤又称为电光性眼炎(electric1ophthalmia)或雪盲。电焊、i高原、i雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤。紫外线对组织有光化学作用,l使蛋白质凝固变性,l角膜上皮坏死脱落。一般在照射后3~8h发作,l有强烈的异物感,l刺痛、i畏光、i流泪及睑痉挛,l结膜混合性充血,l角膜上皮点状脱落。24h后症状减轻或痊愈。
【治疗】
可见光损伤及红外线损伤主要是预防,l如在强光下应戴有色镜,l在强光下手术操作时应注意防护。对接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜预防红外线损伤。对紫外线损伤,l一般应对症处理,l减轻疼痛,l可涂抗生素眼膏包扎。紫外辐射与白内障的发生有明显关系,l应配戴防护面罩或眼镜预防。
(二)离子辐射性及微波损伤
离子束主要损伤晶状体,l如X线、iγ线、i中子或质子束可引起放射性白内障,l有时也会引起放射性视网膜病变或视神经病变,l角膜炎或虹膜睫状体炎等。对眼肿瘤病人外照射,l或用局部敷贴器照射,l均会引起进行性的视网膜微血管病变,l如视网膜出血、i微动脉瘤、i血管白鞘、i毛细血管扩张和渗出,l无灌注区及新生血管形成等。视力预后与黄斑病变有关。应注意防护。
微波损伤11微波频率为3000~300万MHz,l穿透性较强,l可能引起白内障或视网膜出血,l预防应配戴防护眼镜。