内科病的眼部表现:结核病

除晶状体外,l眼部各组织均可累及,l由于全身或局部病灶的内源性播散引起。眼结核多继发于肺结核,l少见活动性病灶者。

1.眼睑11皮下有大小不一的硬结,l以后发生干酪样变,l形成溃疡或瘘管,l经久不愈。愈后可遗留瘢痕性睑外翻。

2.结膜11结膜结核可分为原发性与继发性。临床表现根据患者全身的免疫状况及局部组织的变态反应而有不同的形态。有溃疡型、i结节型、i乳头增殖型、i息肉型、i结核瘤型及狼疮型,l可单独发生,l多为混合型,l需与睑板腺囊肿、i春季卡他性结膜炎、i沙眼、i浆细胞瘤等鉴别。常见于青少年的泡性结膜炎,l泡性角、i结膜炎则与结核杆菌引起的变态反应有关。编者已见多例睑结膜结核,l诊断关键在于考虑到该病,l活检即可确诊。

3.角膜11结核性实质性角膜炎,l为角膜对结核菌菌体蛋白的一种过敏反应,l女性多见,l病程长,l易反复发作。

4.巩膜11因过敏可发生表层巩膜炎或巩膜炎,l如病变向角膜扩展,l可形成三角形或舌状角膜浸润区,l称硬化性角膜炎。

5.葡萄膜11结核性虹膜睫状体炎其虹膜表面可见koeppe结节,l羊脂状角膜后沉着物,l罕见虹膜睫状体团球状结核瘤。脉络膜粟粒状结核是粟粒型肺结核的眼部表现,l多见于小儿,l表明机体抵抗力低下,l病情严重。脉络膜见有大小不一直径约0.5~2.5mm的黄白色圆形病灶,l微隆起,l可分布于整个眼底,l但多见于后极部。如伴有视乳头周围视网膜水肿,l对结核性脑膜炎诊断具有一定价值。

6.视网膜11视网膜结核较少见,l但视网膜静脉周围炎则较常见于年轻男性患者(参阅视网膜病童节)。

7.眼眶11结核性眶骨膜炎较常见,l多发生于儿童或青年,l易形成瘘管或死骨,l经久不愈。