内科病的眼部表现:获得性免疫缺陷综合征

该病又称艾滋病(AIDS)。眼部并发症占40%~63%,l可高达82.6%以上,l眼部表现有视网膜絮状白斑,l巨细胞病毒性视网膜炎,l结膜炎,l角膜炎,l巩膜炎,l虹膜睫状体炎,l脉络膜肉芽肿,l眼睑穹隆部结膜、i泪囊及眼眶Kaposi肉瘤,l视网膜脱离,l青光眼等。其中较为常见者有:i

1.视网膜棉絮状白斑11多在眼底后极部视乳头周围血管处或其附近,l视网膜神经纤维层出现白色边界不清的混浊斑块。眼底荧光血管造影显示视网膜毛细血管无灌注及微血管异常区,l有此征象者死亡率可高达81%,l而阴性者则为44%。凡有视网膜棉絮状白斑的病人皆有全身巨细胞病毒感染。

2.巨细胞病毒性视网膜炎11单眼或双眼发病,l病变多累及眼底后极部,l范围较广。该症发生前均有棉絮状白斑出现,l初期为一些白色颗粒状病灶,l逐渐互相融合并向周围扩展,l形成边缘水肿的炎性斑块,l血管附近视网膜常有出血,l血管有白鞘。晚期可产生大片视网膜坏死。4~6周以后,l病变逐渐消退,l形成广泛而大小不等的色素瘢痕,l亦可导致视网膜脱离。

3.视网膜出血11约占27%,l眼底后极部点状或火焰状出血者约占10%,l赤道部有点状视网膜出血者约17%。10%出现Roth斑。

4.眼部的Kaposi肉瘤11常位于眼睑结膜或泪囊区,l多因出血而被误诊为单纯球结膜下出血。典型者表现为软性浅蓝色皮肤结节,l或位于下穹隆或睑结膜处孤立的青紫色结膜下肿块,l有时伴有结膜下出血。