1.短暂性脑缺血发作(transient1ischemic1attack，lTIA)系缺血性脑血管病的常见类型，l指颈动脉系统或椎基底动脉系统的一过性供血不足，l导致局灶性神经功能障碍。临床表现有反复发作的运动或感觉障碍、i失语等症状，l偏瘫通常以上肢和面部为重，l如出现一侧短暂性失明为颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性改变。如发作性偏瘫伴有对侧的短暂性无痛性的单眼失明或视觉障碍可考虑为失明侧颈动脉系统TIA，l黑矇多数持续2～15分钟，l24小时内完全缓解，l无任何后遗症，l可反复发作，l少者1～2次，l多至数十次。TIA由于颈动脉系统引起黑矇者占34％，l视野障碍呈双眼对侧偏盲缺损占6％～14％；椎基底动脉系统TIA无黑矇，l多有视野障碍，l可占13％～32％。单眼一过性黑矇系同侧颈内动脉眼支缺血特征性改变，l如同时伴对侧肢体TIA则高度提示黑矇侧颈动脉有粥样硬化或狭窄。尚可见视神经萎缩、i视网膜微动脉瘤、i白内障、i新生血管性青光眼等。诊断主要依靠病史，l如中年患者，l突发短暂的脑局灶性功能障碍，l不能以其它疾病解释者应考虑TIA。为了预防再发或脑梗死，l应尽力寻找病因，l可常规行血压、i血脂、i血糖、i血液流变学、i心电图及颈动脉超声多普勒等检查，l颈部杂音有助于颈动脉狭窄的诊断。儿童或青少年TIA为脑动脉炎引起，l老年人主要是动脉硬化所致。

2.脑血管阻塞11因损害部位不同而眼部症状不同。

(1)颈内动脉供血不足或阻塞可引起患侧视网膜中央动脉供血障碍而致失明。表现为缺血性视乳头病变、i视网膜中央动脉或中央静脉阻塞、i视网膜中央动脉压降低，l从而发生一过性黑矇、i双眼对侧半视野偏盲、i视神经萎缩及无脉症眼底改变等。尚可见视网膜微动脉瘤、i静脉扩张、i眼压降低以及白内障等。长期缺血可致虹膜新生血管，l最后导致新生血管性青光眼。颈动脉造影及颈动脉超声多普勒检查有助于诊断。

(2)大脑中动脉阻塞引起双眼病灶对侧的同侧偏盲，l无黄斑回避。

(3)基底动脉阻塞可引起瞳孔缩小及第Ⅲ、iⅣ、iⅥ对脑神经麻痹。

(4)大脑后动脉阻塞则表现为皮质盲或双眼病灶对侧的同向偏盲，l伴黄斑回避。

(5)小脑后下动脉阻塞(Wallenberg综合征)11眼征：i复视，l同侧眼球凹陷，l上睑下垂，l瞳孔缩小(同侧Horner综合征)，l同侧外展神经麻痹，l自发性同侧或对侧水平性或旋转性眼球震颤(前庭核受损)，l视动性眼震正常，l病变侧角膜知觉消失。尚可见同侧小脑性运动不能，l肌张力低下，l吞咽及语言困难，l声音嘶哑，l同侧软腭、i咽喉和声带麻痹。同侧面部痛觉和温度觉丧失，l病灶对侧躯干与四肢痛觉和温度觉丧失，l偶见对侧肢体麻痹。

3.脑出血11一般系指脑实质内出血，l由于出血的部位不同，l临床表现各异，l常见内囊出血，l多为双眼向病侧偏斜。如小脑出血常呈强迫性头位和眼球震颤，l角膜感觉消失，l瞳孔不等大。

4.脑血管瘤11位于海绵窦段动脉瘤因视神经或视交叉受压而引起视力减退，l或双眼颞侧偏盲，l此外尚可有第Ⅲ、iⅣ、iⅥ对脑神经麻痹及角膜反射迟钝，l眼静脉回流受阻。大脑前动脉及前交通动脉血管瘤则因视神经或视交叉受压而引起视力障碍或双眼颞侧偏盲，l无支配眼球运动神经麻痹。大脑后动脉或后交通动脉瘤可致第Ⅲ对脑神经麻痹。小脑血管瘤常伴有视网膜血管瘤，l称为von1Hippel-Lindau综合征。此外，l如动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，l导致视乳头水肿及视网膜出血，l合并有玻璃体出血者，l称Terson综合征。