神经科病的眼部表现:眼型偏头痛

偏头痛可有不少眼征,l有些眼病亦会引起偏头痛,l下面仅简单介绍两种较常见眼型偏头痛。

1.眼肌麻痹型偏头痛11该病发病机制仍不清,l头痛侧常伴有眼肌麻痹,l多呈暂时性,l少数为永久性,l特别是在反复发生数次后。眼肌麻痹型偏头痛以动眼神经最常受累,l其次为外展神经和滑车神经,l有典型病史者,l不难诊断。应尽量寻找病因,l排除颅内动脉瘤、i海绵窦肿瘤、i糖尿病、i蝶窦粘液囊肿等所致。

除病因治疗外,l一般药物可给予阿司匹林类,l钙通道阻滞剂、iβ受体阻滞剂或少量糖皮质激素等治疗。

2.闪辉样暗点11又称为视网膜型偏头痛,l发病机制仍不清,l眼征可能由于视网膜中央动脉或眼动脉收缩引起,l偏头痛与大脑枕叶舒缩血管调节紊乱有关。本病多见于20岁前发病,l可随年龄增长而缓解发作。典型的临床症状为有或无先兆性偏头痛,l突发单眼或双眼前闪辉性暗点,l多单眼发生或双眼同侧半视野中先有一小点闪光,l呈锯齿状逐渐扩大,l典型者可持续20秒,l偏盲不越过垂直正中线,l两侧引起者常见垂直正中线有一段距离,l闪辉可能是单色的或彩色的,l背景明亮,l半侧视野中的视觉模糊,l在闪光渐渐消失的轨迹中可见一暗点,l暗点占半侧视野而成偏盲,l所以该病又称闪辉性暗点。眼征发生后出现同侧头痛,l有时也可是对侧头痛。常伴有恶心、i呕吐,l有时面色苍白,l一般头痛可持续1至数小时,l其后可自行缓解。