根据电极放置的位置，l视皮层假体又分为视皮层表面假体和视皮层内假体。即将电极置于视皮层表面或视皮层内，l将光电信号传递给临近的皮层神经元，l从而产生光幻视，l对外界光刺激产生反应，l并感知其强度和对其进行定位。近年，l葡萄牙的研究者已将视皮层植入物用于多位患者，l美国犹他大学和国立眼科研究院也在进行视皮层植入物的研究。但植入后神经元兴奋性下降和空间分辨稳定性较差等问题，l还有待于作进一步的研究。

1.视皮层表面假体11人工视觉最早的实验，l是将电极置于视皮层表面，l通过一根穿过颅骨和头皮的导线与外界的无线电接收器相连，l在视野内出现刺激时，l接收器(电子眼)将一定频率和强度的电信号传入颅内，l刺激视皮层，l产生幻视，l并且能对光刺激进行定位。这一实验证明光电刺激视皮层感知视觉图像是可能的，l同时也出现许多问题，l如引起的光幻视之间的交互作用，l一个电极产生多个光幻视，l幻视的不稳定性，l以及需要强电流和大电极，l且偶尔患者会因为硬脑膜受到刺激而出现疼痛，l以及因电流刺激出现癫痫样活动等。后来又出现铂盘状电极，l同样置于枕叶视皮层表面，l与一个带光敏晶体三极管的摄像头相连，l患者能辨别15米外15厘米大小的文字，l发现光幻视的亮度与刺激电流强度的对数成正比(图16-13)。

2.视皮层内假体111996年Schmidt报道的置于视皮层内的假体为小电极，l高阻抗，l低电流即可刺激局部皮层组织，l从而减少光幻视之间的交互作用，l保证了光幻视的稳定性。置于皮层内的小电极所需要的电流强度是皮层表面电极所需电流的1/10～100，l大大减少了光电干扰以及电产热对组织的损伤。放置了视皮层内假体的患者甚至能感受图像的色彩。视皮层内电极通过手术放置于皮层表面下2mm深的位置，l或采用气动系统，l仅需200ms就能安置一个100个电极的阵列于视皮层内。常用硅电极，l其表面包被钛，l直径约80～100μm，l尖端2～3μm，l生物相容性好，l有时电极表面可能会形成纤维膜，l但对电流没有影响。

视皮层内假体的优点为，l电极阵列可以得到颅骨的保护，l皮层假体能代替远端受损的神经元，l从而有恢复失明患者视力的可能。然而空间分辨是一个非常复杂的过程，l相邻的视皮层区域不一定对应相邻的空间位置，l因而不一定能感知图形，l而且皮层的每一个区域，l包括在初级视皮层，l都对应于特定的色彩，l运动，l视觉朝向以及视觉刺激的其它参数。且卷曲的皮层表面使得植入困难，l以及手术操作的并发症产生的严重后果等，l使其离临床应用还有很大距离。

图16-1311例皮层假体

[1A.视皮层电极微阵列图(矩阵排列的100个针状电极)，l图片中电极长1.5mm，l其尖端用金属铂处理，l相邻电极之间采用玻璃绝缘处理11B.视皮层内相邻微电极轨迹横断面，l轨迹有400um宽]