先天性后鼻孔闭锁

先天性后鼻孔闭锁(congenital1atresia1of1posterior1nares)11系胚胎发育过程中鼻颊膜或颊咽膜遗留,l或者后鼻孔被上皮栓块堵塞,l有单侧性或双侧性。双侧后鼻孔闭锁者在其出生后即出现阵发性发绀,l吮奶时呼吸困难,l憋气促使患儿张口啼哭,l借助换气空气得以经口腔进入呼吸道,l症状得以缓解。待呼吸转平静后患儿又企图经鼻呼吸,l发绀、i呼吸困难重新出现。由于新生儿不会经口呼吸,l故有窒息的危险。约3~4周,l患儿习惯用口呼吸,l症状才有所好转。但患儿在吮奶时不得不与张口呼吸交替进行。随着年龄其闭塞性鼻音愈来愈明显,l鼻内有涕但不易擤出。常有鼻前庭炎。单侧闭锁症状较轻,l患侧鼻塞明显,l鼻腔内常积有粘性分泌物。

【诊断】1凡新生儿有呼吸困难,l哭时症状减轻,l吮奶有间断性,l则应考虑先天性后鼻孔闭锁的可能。可用小号导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部。如深入不到32mm即遇有障碍,l则多有闭锁。也可用美兰滴入鼻腔,l观察咽部是否着色。对较大儿童或成人可用后鼻镜或内镜检查闭锁情况。

【治疗】1患双侧后鼻孔闭锁的新生儿应紧急处理,l帮助患儿及早用口呼吸。简易的方法是将橡胶奶头的顶端剪去,l放在患儿口内,l用系带固定于头部。待患儿2周岁以后可经鼻或经腭手术,l将闭锁部切除。