外鼻突出于面部中央，l易遭受创击而发生鼻骨骨折(fracture1of1nasal1bone)。鼻骨上部厚而窄，l较坚固。下端宽而薄，l又缺乏支撑，l故多数骨折多累及鼻骨下部。严重者常伴有鼻中隔骨折、i软骨脱位、i面部明显畸形、i眶壁骨折等。

【临床表现】1局部疼痛，l软组织肿胀或皮下瘀血。可见鼻梁偏斜，l骨折侧鼻背塌陷。肿胀明显可掩盖外鼻畸形。擤鼻后可出现伤侧下眼睑、i颜面部皮下气肿。鼻中隔若受累可有血肿、i易位等产生的鼻塞、i下段鼻梁塌陷等症状。若鼻中隔血肿继发感染，l则引起鼻中隔脓肿，l导致软骨坏死，l鞍鼻畸形。

【检查】1局部触痛，l可触知鼻骨塌陷，l有时可感知骨擦音。面部肿胀多发生于受伤3h后，l若出现皮下气肿触之有捻发音。鼻腔可见粘膜肿胀，l如有鼻中隔受累，l可见中隔偏离中线，l前缘突向一侧鼻腔。若有中隔血肿，l中隔粘膜向一侧或两侧膨隆。

【诊断】1根据临床表现和检查即可作出诊断，lX线鼻骨侧位片可作为诊断依据。疑有鼻中隔血肿可穿刺抽吸确诊。

【治疗】1应尽早治疗，l并预防感染，l以免日后遗留面部畸形。

1.骨折复位11应在伤后组织肿胀发生之前复位，l不仅使复位准确，l且有利于早期愈合。若肿胀明显，l可暂缓进行，l但不能超过10d，l以免发生错位愈合，l增加处理困难。先以1％麻黄素收缩鼻腔粘膜，l行1％地卡因鼻粘膜表面麻醉。用复位器伸入鼻骨下塌处，l置于鼻骨之下将其抬起，l此时常可听到鼻骨复位时的“咔嚓”声。复位器伸入鼻腔且勿超过两侧内眦连线，l以免损伤筛板(图1-6-1)。如有鼻中隔软骨脱位也应同步复位。将复位器的两叶伸入两侧鼻腔，l置于中隔偏曲处的下方，l挟住鼻中隔垂直向上移动，l即可使脱位的中隔复位。复位后鼻腔须加填塞，l以便起到支撑和止血的作用。填塞物如为一般凡士林纱条，l在鼻腔滞留时间不可超过48h。

图1-6-111鼻骨骨折复位法

2.鼻中隔血肿和脓肿的处理11血肿内的血块很难吸收，l须早期手术清除，l以免发生软骨坏死。切口要够大，l可做L形切口，l彻底引流，l术后鼻腔填塞，l以防复发，l并用足量抗生素。