筛窦骨折(fracture1of1ethmoidal1sinus)常合并额窦、i眼眶和鼻骨的损伤，l即所谓鼻额筛眶复合体骨折(fracture1of1naso-fronto-ethmoido-orbital1complex)(图1-6-2)。通常是由于鼻骨或额骨遭受暴力打击冲撞，l鼻骨或额骨下缘骨折，l骨折端嵌入筛窦，l或是颅底骨折所致。有时可伤及视神经骨管造成该管骨折造成失明。筛窦上壁损伤可发生脑脊液鼻漏，l内外壁破裂可损伤筛前动脉发生眶后血肿或严重出血。表现为鼻腔上部出血，l鼻根及眼眶部肿胀，l内眦距增宽或塌陷畸形，l鼻额角变锐。视力障碍，l患侧瞳孔散大，l光反射消失，l但间接反射存在(Marcus-Gunn瞳孔)。

图1-6-211CT显示筛窦、i纸样板骨折

【治疗】　有严重鼻出血、i鼻腔填塞无效者，l可经眶内缘切口结扎筛前动脉。伤后立即出现视力严重减退者应尽早实施视神经管减压术。如有眶内血肿可采取鼻外筛窦凿开术或经鼻腔在鼻内镜下开放筛窦清除血肿。如有脑脊液鼻漏，l经保守治疗不愈，l以在鼻内镜下修补为宜。