鼻窦外伤:上颌窦骨折

上颌窦骨折(fracture1of1maxillary1sinus)多由外界暴力直接撞击或火器、i爆炸伤等引起,l以前壁塌陷性骨折为常见,l主要为上颌骨的额突和眶下孔部位。由于软组织肿胀瘀血面部畸形不甚明显,l一俟肿胀减轻即显面部塌陷。上颌窦的顶壁为眶底,l颌面部受强力撞击可发生眶底骨折而引起一系列眼部症状,l包括眼球内陷、i复视、i视力减退及内眼外伤性改变(晶状体脱位、i玻璃体出血等)。

【治疗】 伤后24h内可行早期骨折整复,l按上颌窦柯一陆手术(Galdwell-Luc1operation)进路,l清除窦内血肿、i异物和骨碎片,l抬起塌陷部分,l窦内填塞碘仿纱条以作固定和引流,l数天后经下鼻道窗口取出。如受伤超过24h,l可待肿胀消失后整复。如伴有上牙槽骨骨折,l复位后应行颌间固定。