颧骨及颧弓骨折(Fracture1of1zygomatic1bone)多在颧额、i颧上颌及颧颞三个骨缝处，l常伤及邻近骨部。一般分为颧骨骨折、i颧弓骨折、i颧骨颧弓联合骨折和颧-上颌骨复杂骨折。

【症状】1伤侧软组织肿胀，l皮下淤血。若肿胀不明显或消退，l可出现颧面部畸形。颧骨骨折向内下移位，l使突起的颧骨变得平坦。颧弓骨折可在其中部出现凹陷。骨折的颧弓压迫下颌骨喙突，l可出现张口困难。颧骨骨折后眶外侧壁和眶下缘外侧部分及附着眶壁上的眼球悬韧带(Lockwood1ligament)向下移位，l使两侧瞳孔不在同一水平而出现复视(diplopia)(图1-6-4)。如为颧-上颌骨复杂骨折伴有眶底骨折，l眶内容下陷也可出现复视并有鼻出血。

图1-6-411颧骨骨折后两侧瞳孔不再同水平而出现复视

【诊断】1根据病史及面部畸形。触诊可感知眶下缘、i眶外缘或颧弓处有断裂。X线摄片能显示骨折部位和移位情况。鼻额位对颧骨显示良好，l并可观察上颌窦情况。颅底顶颏位对颧弓显示良好。

【治疗】1应及早复位，l以免错位愈合日后留有显著面部畸形。可选用以下几种方法：i

1.颧部手术巾钳复位法　适用于单纯颧弓骨折。在局麻下分别将手术巾钳的两锐叶，l自颧弓骨折部位上下方刺入皮肤，l达骨折段深面，l向外牵拉骨折片使其复位。应注意避免损伤面神经的颧支。

2.经上颌窦复位法　适用于颧-上颌窦骨折。经柯-陆手术进入上颌窦，l以骨膜剥离器将骨片复位，l然后窦内以碘仿纱条填塞，l两周后经下鼻道窗口取出。

3.外部切开复位法　在骨折侧颞部或骨折处附近切开，l将骨膜剥离器插入颧骨根部，l复位颧骨颧弓，l再用钢丝固定。